Prognostic values of circadian rhythm and sleep parameters in assessment of state anxiety in Parkinson’s disease with regard to motor subtype

Abstract

Вступ. Хвороба Паркінсона характеризується моторними та немоторними симптомами, зв’язок між якими останнім часом привертає велику увагу дослідників. Порушення сну і тривожність можуть бути немоторними ознаками хвороби Паркінсона. Специфіка немоторних симптомів при різних моторних підтипах активно вивчається, причому підтип PIGD (порушення ходи та постуральна нестійкість) асоціюється з більш вираженими немоторними симптомами. Методи. Ми провели клінічне моноцентрове перехресне дослідження, яке включало 64 пацієнтів з хворобою Паркінсона. Пацієнтів оцінювали за Уніфікованою шкалою оцінки хвороби Паркінсона, а їх моторний підтип визначали шляхом розрахунків за методом Янковича і Стеббіна. Оцінювали циркадний ритм за допомогою української версії Мюнхенського хронотипового опитувальника, якість сну – за Піттсбурзьким індексом якості сну, надмірну денну сонливість – за шкалою сонливості Епворта, ситуативну тривожність – за першим блоком опитувальника Спілберга-Ханіна. Результати. Вибірка складалася з приблизно рівної кількості чоловіків і жінок із середнім віком 63,80±9,30 років. Всі пацієнти були приблизно однаково розподілені за моторним підтипом та якістю сну. Водночас у вибірці переважали пацієнти з високим рівнем тривожності, ранковим хронотипом та відсутністю надмірної денної сонливості. Стан тривожності продемонстрував помірну пряму кореляцію з латентністю сну, тривалістю середини сну, суб’єктивною якістю сну, суб’єктивною латентністю сну, порушеннями сну та загальним балом Піттсбурзького індексу якості сну, а також помірну зворотну кореляцію з середньотижневою експозицією світла. Було виявлено, що збільшення часу середини сну, зменшення середньотижневої експозиції світла, погана якість сну та підтип PIGD підвищували ймовірність більш вираженої ситуативної тривоги. Висновки. Наше дослідження демонструє взаємозв’язок між рівнем ситуативної тривожності та показниками сну і циркадного ритму у пацієнтів з хворобою Паркінсона з урахуванням їх моторного підтипу. Виявлено, що більш пізня середина сну, нижча середньотижнева експозиція світла, погана якість сну та PIGD-підтип хвороби Паркінсона мають прогностичну роль щодо підвищення рівня ситуативної тривоги.

Introduction. Parkinson’s disease is characterized by motor and non-motor symptoms, the connection between which has recently attracted much attention from researchers. Sleep disturbances and anxiety can be non-motor signs of Parkinson’s disease. The specificity of non-motor symptoms in different motor subtypes is being actively studied, with the PIGD (postural instability and gait difficulty) subtype being associated with more severe non-motor symptoms. Methods. We conducted a clinical monocentric cross-sectional study that included 64 patients with Parkinson’s disease. Patients were assessed according to the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, and their motor subtype was determined by calculations using the method of Jankovich and Stebbins. We assessed circadian rhythm using the Ukrainian version of the Munich Chronotype Questionnaire, sleep quality – using the Pittsburgh Sleep Quality Index, excessive daytime sleepiness – using the Epworth Sleepiness Scale, and state anxiety – using the first block of the State-Trait Anxiety Inventory. Results. Our sample consisted of approximately equal numbers of men and women with a mean age of 63.80±9.30 years. All patients were approximately equally distributed by motor subtype and sleep quality. At the same time, our sample was dominated by patients with a high level of state anxiety, morning chronotype, and the absence of excessive daytime sleepiness. State anxiety demonstrated a moderate direct correlation with sleep latency, mid-sleep, subjective sleep quality, subjective sleep latency, sleep disturbance, and total score of Pittsburgh Sleep Quality Indexand a moderate indirect association with average weekly light exposure. It was found that an increased mid-sleep time, a decreased average weekly light exposure during the day, poor sleep quality, and PIGD subtype elevated the odds of more severe situational anxiety. Conclusions. Our study demonstrates the relationship between the level of situational anxiety and parameters of sleep and circadian rhythm in patients with Parkinson’s disease, considering their motor subtype. It was found that a later mid-sleep, lower average weekly light exposure, poor sleep quality, and PIGD subtype of Parkinson’s disease had a prognostic role regarding the increase in state anxiety.