Features of the course of rare COVID-19 complications

Abstract

Вступ. Поміж усіх мікроорганізмів, які населяють тіло людини і оточують його у зовнішньому середовищі, вагома доля належить вірусам, які у боротьбі з іншою мікрофлорою «створюють умови» для спокійного фізіологічного існування хазяїна. Більшість вірусів, як і мікроорганізмів взагалі, у тому числі й віруси оперізувального лишаю, мають певну органотропність. Віруси HZ, маючи нейрофільність, на певному етапі життя людини, частіше у дитячому та юнацькому віці після перенесеної вітряної віспи, поселяються головним чином у його нервових утворах, а саме – у гангліях. Найбільш частими поміж них є ганглії черепно-мозкових нервів, ганглії спино-мозкових нервів грудної клітки та нервові утвори тазової порожнини. Зберігаючись у гангліях в стані персистенції, віруси «чекають» свого часу, коли настане гальмування функціональної здатності факторів природженого і набутого імунітету. Найбільш потужним негативним впливом на цю систему в умовах сьогодення мають воєнні дії та система COVID-ої інфекції. Активувавшись, віруси HZ вражають відповідні нервові утвори. Які в стані запалення порушують функцію відповідних органів і м’язів, аж до їх парезу. Провідними симптомами при цьому бувають біль і свербіж, які «вибивають» хворого із нормального ритму життя. Актуальність проблеми в тому, що у консультованих нами хворих висипка на тілі з’явилася після больового синдрому і свербіжу через 5–6 діб, що зміщувало клінічне мислення в іншому напрямку. Мета роботи. Вивчити особливості перебігу рідкісних ускладнень корона-інфекції та поділитися власними спостереженнями. Матеріали і методи. Ми спостерігали 4 хворих, у яких розвинулося ускладнення після перенесеного COVID-19. Поміж цих хворих було 3 особи чоловічої статі у віці понад 60 років і одна хвора – жіночої статі у віці 50 років. Результати та обговорення. Спостережені нами три хворі після перенесеної COVID-інфекції мали ускладнення за типом оперізувального лишаю грудної клітки у 2 осіб і оперізувального лишаю плечового сплетіння – у 2 досліджених. У двох хворих розвинувся HZ за типом міжребрових невритів. Захворювання перебігало типово з болями і висипкою за ходом міжребрових нервів. У двох хворих ускладнення перебігало за типом запалення плечового сплетіння з ураженням гілочок трійчастого нерва і гілочок блукаючого нерва, які входять до плечового сплетіннята серцевих нервів, проявляючись вегетативними порушеннями, поміж яких періодичні «напади» гіперемії, сухості або пітливості правої половини обличчя. У одного з цих хворих мав місце «парез» лівої голосової зв’язки, що нам здається найбільш небезпечним поміж усіх ускладнень. Висновки. Корона-інфекція є тригером для активації персистуючих вірусів оперізувального лишаю і ряду ускладнень, які викликає HZ.

Introduction. Among all the microorganisms that inhabit the human body and surround it in the environment, a significant share belongs to viruses, which, in the constant struggle with other microflora, create conditions for their existence and affect their host. Most viruses, as well as other microorganisms, including the shingles virus, have a certain organotropy. HZ viruses are neurophilic; at a certain stage of a person's life, after having chicken pox, more often in childhood and adolescence, they settle mainly in the nervous structures, namely in the ganglia. Most frequently, cranial nerve ganglia, thoracic ganglia, and nerves of the pelvic cavity are affected. The viruses remain dormant in the ganglia and wait for the time when the functional capacity of the innate and acquired immunity will be inhibited. The most powerful negative influence on this system in today's conditions is imposed by military actions and the COVID-19 infection. Once activated, the HZ virus attacks the corresponding nerve structures, which causes inflammation and violates the function of the corresponding organs and muscles, up to and including paresis. The main symptoms are pain and itching, which "knock out" the patient from the normal rhythm of life. The urgency of the problem is due to the fact that the body rash in the patients that we consulted appeared 5-6 days after the pain syndrome and itching, which misled the clinicians. Objective. To study the features of the course of rare COVID-19 complications and to share our own observations. Materials and Methods. We observed 4 patients who developed complications after COVID-19. Among these patients, there were 3 male persons aged over 60 years and one female patient aged 50 years. Results and Discussion. The patients with a past history of COVID infection had shingles-like complications: of the chest – in 2 subjects and of the brachial plexus – in 2 subjects. Two patients developed HZ in the form of intercostal neuritis. The disease progressed in a standard way, with pain and a rash localized along the intercostal nerves. Another two patients had complications represented by the inflammation of the brachial plexus, i.e., lesions of the trigeminal nerve branches and the vagus nerve branches, which belong to the brachial plexus and cardiac nerves. These complications manifested as vegetative disorders, including periodic "attacks" of hyperemia, dryness or sweating of the right half of the face. One of these patients had paresis of the left vocal cord, which seemed to be the most dangerous of all complications. Conclusions. COVID-19 infection is a trigger activating persistent shingles virus and causing a number of complications related to HZ.