Моніторинг резистентності Salmonella enterica до антибіотиків серед пацієнтів дитячого віку з гострою кишковою інфекцією

Abstract

Вступ. Безконтрольне та необґрунтоване призначення антибактеріальних препаратів при лікуванні різних інфекцій, зокрема COVID-19, їх використання в ветеринарній медицині та харчовій промисловості є предикторами розвитку антибактеріальної резистентності як умовно-патогенних, так і патогенних бактерій. Salmonella enterica становить серйозну проблему для охорони здоров’я, спричиняючи в країнах, що розвиваються, 155 000–300 000 смертей на рік. Нетифоїдні Salmonella enterica є поширеними етіологічними збудниками гострих кишкових інфекцій у дітей. Мета роботи – встановити поширеність Salmonella enterica та її сероварів, рівень чутливості виділених штамів до антибактеріальних препаратів серед дітей з підозрою на гостру кишкову інфекцію за період з 2021 по 2023 роки. Матеріали та методи дослідження. За період з 2021 по 2023 роки досліджено 3 340 зразків випорожнень дітей з підозрою на гостру кишкову інфекцію, які перебували на стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні для дітей Комунального некомерційного підприємства «Міська клінічна лікарня № 6» Дніпровської міської ради. Проводили посів випорожнень на поживні середовища, підозрілі колонії ідентифікували класичним бактеріологічним методом та автоматизованим з використанням бактеріологічного аналізатору VITEK 2 compact 15, визначали серотип Salmonella entericaта чутливість до антибактеріальних препаратів виділених штамів відповідно до рекомендацій Європейського комітету із визначення чутливості до антибіотиків. Результати дослідження. За період з 2021 по 2023 роки проведено 3 340 бактеріологічних досліджень зразків випорожнень дітей з підозрою на гостру кишкову інфекцію, виділено 143 штами Salmonella enterica (висівання 4,2%) (p-value<0.005). Встановлено, що показник висівання з випорожнень дітей з підозрою на гостру кишкову інфекцію нетифоїдних Salmonella enterica найвищій у період з травня по вересень. Серед сероварів Salmonella enterica, 67,8% штамів становлять Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis, 24,5% – Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium. Кількість чутливих до ампіциліну штамів Salmonella enterica у період з 2021 по 2023 роки зросла на 30%. Кількість чутливих до амоксицилін-клавуланової кислоти штамів Salmonella enterica у період з 2021 по 2023 роки зросла на 13,4%. Показник чутливості штамів Salmonella enterica до цефалоспоринів 3 покоління залишається високим та становить більше 97%. Виявлено зниження показника чутливості штамів Salmonella enterica до пефлоксацину та ципрофлоксацину, що свідчить про тенденцію до набуття генів резистентності до фторхінолонових препаратів. Висновок. Серед патогенних мікроорганізмів Salmonella enterica спричиняє гостру кишкову інфекцію у дітей в 4,2% випадків. β-лактамні антибіотики можуть бути препаратами вибору для лікування гострих кишкових інфекцій у дітей, викликаних Salmonella enterica.

Introduction. Uncontrolled and unjustified prescribing of antibacterial drugs in the treatment of various infections, in particular, COVID-19, and their use in veterinary medicine and the food industry were the predictors of antibacterial resistance development of both opportunistic and pathogenic bacteria. Salmonella enteric is a major public health problem, causing 155,000 to 300,000 deaths per year in developing countries. Non-typhoidal Salmonella enteric are common etiological agents of acute intestinal infections in children. The purpose of the study was to establish the prevalence of Salmonella enterica and its serovars, the sensitivity level of selected strains to antibacterial drugs among children with suspected acute intestinal infection for the period from 2021 to 2023. Materials and Methods. For the period from 2021 to 2023, 3,340 stool samples of children suspected of having an acute intestinal infection who were undergoing inpatient treatment in the infectious department for children of the Municipal Non-Commercial Enterprise «City Clinical Hospital № 6» of the Dnipro City Council, were examined. Stool specimens were cultured on nutrient media, suspicious colonies were identified by the classic bacteriological method and automated method using the VITEK 2 compact 15 bacteriological analyzer. Salmonella enteric serotype and the sensitivity of the selected strains to antibacterial drugs were determined in accordance with the recommendations of the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Research Results. During the period from 2021 to 2023, 3,340 bacteriological studies of stool samples of children with suspected acute intestinal infection were conducted, 143 strains of Salmonella enterica were isolated (seeding rate 4.2 %) (p-value <0.005). It was established that the highest isolation rate from the stools of children with suspected acute intestinal infection with non-typhoidal Salmonella enterica was observed in the period from May to September. Among Salmonella enteric serovar, 67.8% of strains were Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis, 24.5% –Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium. The number of ampicillin-susceptible strains of Salmonella enterica increased by 30% between 2021 and 2023. The number of Salmonella enteric strains sensitive to amoxicillin-clavulanic acid increased by 13.4% between 2021 and 2023. The rate of sensitivity of Salmonella enterica strains to the 3rd generation of cephalosporins remained high and was more than 97%. A decrease in the sensitivity of Salmonella enterica strains to pefloxacin and ciprofloxacin was revealed, which indicated a tendency to acquire resistance genes to fluoroquinolone drugs. Conclusion. Among pathogenic microorganisms, Salmonella entericacauses acute intestinal infection in children in 4.2% of cases. β-lactam antibiotics may be the drugs of choice for the treatment of acute intestinal infections in children caused by Salmonella enterica.