Вплив міофункціональної терапії на зміну тонусу орофаціальних м'язів у дітей з порушеннями прикусу

Abstract

Останні роки стоматологія досягла значних успіхів в усіх напрямках, але проблема корекції зубо-щелепних аномалій залишається актуальною і на сьогоднішній день. Шкідливі екологічні фактори, урбанізація викликають зростання ендогенних і екзогенних чинників зубо-щелепних аномалій. Ускладнення внутрішньоутробного розвитку, інфекційні захворювання, порушення фосфорно-кальцієвого обміну, наявність дитячих шкідливих звичок, розростання аденоїдних вегетацій, риніти, гіпертрофічні зміни слизової носа, викривлення носової перетинки – це неповний перелік цих чинників. Фахівці відзначають, що у віці від 4 до 12 років аномалії зубо-щелепної системи займають третє місце в структурі всіх стоматологічних захворювань. У підлітків 14–16 років відсоток цих аномалій залишається на рівні 9,9%. Ці цифри свідчать про неможливість самовиліковування і потребують удосконалень в підходах щодо корекції. Порушення функції зовнішнього диханняє одним із вагомих чинників, який викликає цілий каскад патологічних змін. Язик займає низьке заднє положення, в якому він не може протистояти силі щічних жувальних м'язів, що звужує щелепи з боків, переміщує зуби у фронтальні ділянки, сприяє зміщенню нижньої щелепи назад, а верхня щелепа росте в низ та має недостатній ріст в сагітальному напрямку. Ці зміни призводять до формування мезіального, відкритого, глибокого та перехресного прикусу. Ми поставили за мету вдосконалити процес лікування дітей і підлітків з відкритим прикусом і проаналізувати результати лікування стандартними міофункціональними апаратами системи EF line в поєднанні з комплексом вправ з міогімнастики на стан зубо-щелепної системи та відновлення сили жувальних м'язів. Матеріали і методи. Нами проведено обстеження дітей та підлітків 5–14 років. Пацієнти були розділені за віком на три підгрупи: перша – 5–8 років на стадії раннього змінного прикусу, друга – 9–12 років – пізній змінний прикус і третя – 13–14 років сформований постійний прикус (без наявності у зубній дузі сформованих зачатків третіх постійних молярів). Пацієнтам була проведена ортопантомографія. Для визначення сили колового м'язу рота була застосовували електроміографію. Результати. На ортопантомограмі пацієнтів, які пройшли лікування стандартними функціонально діючими апаратами EF Line в комплексі з вправами з міогімнастики для укріплення колового м'язу рота відмічено відновлення аномального прикусу в бік фізіологічного, з відновленням оклюзії фронтальних зубів. Дані електроміограми продемонстрували зростання амплітуди біопотенціалів колового м'язу рота після провденого лікування. Отримані показники за даними статистичної обробки мали високу ступінь достовірності. Висновки. Проведена нами міофункціональна терапія із застосуванням стандартних функціонально діючих апаратів EF Line в комплексі з вправами з міогімнастики для укріплення колового м'язу рота продемонструвала відновлення фізіологічного прикусу. А дані електроміографії продемонстрували відновлення сили скорочень колового м'язу рота.

In recent years, dentistry has made significant progress in all directions, but the problem of correcting maxillofacial anomalies remains relevant to this day. Harmful environmental factors and urbanization cause an increase in endogenous and exogenous factors of dental and jaw anomalies. Complications of intrauterine development, infectious diseases, disorders of phosphorus-calcium metabolism, children's bad habits, growth of adenoid vegetations, rhinitis, hypertrophic changes of the nasal mucosa, curvature of the nasal membrane – this is an incomplete list of these factors. Experts note that between the ages of 4 and 12, anomalies of the maxillofacial system occupy the third place in the structure of all dental diseases. Among teenagers aged 14–16, the percentage of these anomalies remains at the level of 9.9%. These figures indicate the impossibility of self-healing and the necessity of improvements in approaches to correction. Violation of the function of external breathing is one of the important factors that causes a whole cascade of pathological changes. The tongue occupies a low posterior position, in which it cannot resist the force of the buccal masticatory muscles, which narrows the jaws from the sides, moves the teeth to the frontal areas, contributes to the displacement of the lower jaw backward, and the upper jaw grows downward and has insufficient growth in the sagittal direction. These changes lead to the formation of mesial occlusion, abocclusion, deep overbite and crossbite. We set a goal to improve the treatment process of children and adolescents with abocclusion and to analyze the results of treatment with standard myofunctional devices of the EF line system in combination with a set of myogymnastics exercises with regard to the condition of the maxillofacial system and restoration of the strength of the masticatory muscles. Materials and methods. We examined children and adolescents aged 5–14 years. Patients were divided by age into three subgroups: the first: 5–8 years at the stage of early transitional dentition, the second: 9–12 years – late transitional dentition, and the third: 13–14 years of formed permanent dentition (with noformed primordial of the third permanent molarsin the dental arch). Patients underwent orthopantomography. Electromyography was used to determine the strength of the circular muscle of the mouth. Results. On the orthopantomogram of patients who underwent treatment with standard functional EF Line devices in combination with myogymnastics exercises to strengthen the orbicularis oculi muscle, the recovery of the abnormal bite towards the physiological one, with the recovery of the occlusion of the front teeth, was noted. These electromyogram data showed an increase in the amplitude of the biopotentials of the orbicularis oculi muscle after the treatment. The obtained indicators according to the data of statistical processing had a high degree of significance. Conclusions. Our myofunctional therapy with the use of standard functional EF Line devices in combination with myogymnastics exercises to strengthen the circular muscle of the mouth demonstrated the restoration of the physiological bite. And the data of electromyography demonstrated the restoration of the strength of contractions of the circular muscle of the mouth.