Surgical outcomes for stenotic-occlusive vascular lesions in extracranial and lower limb arteries

Abstract

Передумови: Звуження або блокування кровоносних судин шиї та ніг може спричинити небезпечні для життя наслідки, зокрема інсульт, недостатнє кровопостачання нижніх кінцівок та уповільнене загоєння ран. Проведено систематичний огляд літератури з використанням бази даних Cochraneза період 2019–2024 років. До аналізу включено тринадцять релевантних досліджень за ключовими словами MeSH, зокрема рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) та когортні дослідження. Результати: У цьому огляді проаналізовано дані 13 досліджень, проведених у період із 2019 по 2023 рік, з різними розмірами вибірок і тривалістю спостереження. Наймасштабніше РКД у 2019 році охоплювало 4 754 учасники, а період спостереження становив 12,4 року. Усі дослідження були зосереджені на стенозуючих оклюзійних ураженнях периферичних артерій нижніх кінцівок та екстракраніальних артерій. Хірургічні втручання включали шунтування, ендартеректомію та ендоваскулярне стентування. Результати показали високі показники первинної прохідності, поліпшення гомілково-плечового індексу (ABI), збереження кінцівки та поліпшення функціональних результатів, таких як збільшення відстані ходьби та покращення якості життя. Наприклад, при стентуванні SUPERA зафіксовано 100% первинну прохідність через 12 місяців, а показник успішності процедури перевищив 98%. Ускладнення, включаючи інфекції, тромбози та кровотечі, були зафіксовані, але супроводжувалися низькою перипроцедурною смертністю. Показники успіху залежали від індивідуальних особливостей пацієнта і ретельного хірургічного планування. Додаткове спостереження виявило, що довгострокова ефективність хірургічних методів у різних групах пацієнтів була різною, що підкреслює важливість індивідуального підходу до лікування. Висновок: Хірургічні процедури, зокрема шунтування, ангіопластику, стентування та ендартеректомію, є високоефективними для лікування артеріальної оклюзії або стенозу. Ці підходи значно підвищують шанси на виживання та покращують функціональні результати, водночас знижуючи ризики за умови забезпечення належного менеджменту. Удосконалення хірургічних методів залишається критично важливим для підвищення рівня успішності судинних втручань.

Background: Narrowing or blocking blood vessels in the neck and legs can lead to life-threatening consequences, including stroke, insufficient blood supply to the legs, and delayed wound healing. Methods: A systematic literature review was conducted using the Cochrane database from 2019 to 2024. Thirteen relevant studies were included using MeSH keywords, encompassing randomized controlled trials (RCTs) and cohort studies. Results: This review analyzed data from 13 studies conducted between 2019 and 2023, with diverse sample sizes and follow-up durations. A major RCT in 2019 involved 4,754 participants and a follow-up period of 12.4 years. All studies focused on stenotic-occlusive vascular lesions in peripheral lower limb and extracranial arteries. Surgical interventions included bypass surgery, endarterectomy, and endovascular stenting. Outcomes demonstrated high primary patency rates, improved ankle-brachial index (ABI), limb salvage, and enhanced functional results, such as increase dwalking distance and better quality of life. For instance, SUPERA stenting reported 100% primary patency at 12 months and a procedural success rate exceeding 98%. Complications, including infection, thrombosis, and bleeding, were noted but with low periprocedural mortality. Success rates depended on patient-specific factors and precise surgical planning. Additional follow-up revealed that the long-term durability of surgical techniques varied across patient groups, emphasizing the importance of tailored management. Conclusion: Surgical procedures, including bypass surgery, angioplasty, stenting, and endarterectomy, are highly effective for treating arterial occlusion or stenosis. These approaches significantly improve survival chances and functional outcomes while reducing risks when proper management is ensured. Advancing surgical techniques remains critical for enhancing vascular intervention success rates.