The prevalence of anisomelia and neurosensory impairment as risk factors for trophic ulcer formation in diabetic patients

Abstract

Вступ. Діабетичні виразки стопи – серйозне ускладнення цукрового діабету, що часто призводить до тяжких наслідків, зокрема ампутації нижніх кінцівок. Факторами ризику їх розвитку є судинні захворювання, порушення мікроциркуляції, знижена здатність тканин до регенерації та локальні інфекції. Однак роль різниці в довжині ніг (анізомелії) у поєднанні з периферичним нейросенсорним дефіцитом як модифікованого фактора ризику залишається недостатньо вивченою. Мета цього дослідження: оцінити поширеність анізомелії та периферичної нейропатії у пацієнтів із цукровим діабетом порівняно зі здоровими особами та проаналізувати їхній потенційний вплив на розвиток трофічних виразок. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 200 осіб, зокрема 101 здорова людина, яких поділили на дві вікові групи, та 99 пацієнтів із цукровим діабетом (з трофічними виразками та без них), співставних за віком, статтю та індексом маси тіла. Анізомелію вимірювали за допомогою пристрою, обладнаного віртуальною лінійкою. Нейросенсорний дефіцит оцінювали за модифікованою шкалою оцінки нейропатії (Neuropathy Disability Score). Дані аналізували за допомогою SPSS 27.0, використовуючи t-тест Стьюдента, χ²-критерій Пірсона та однофакторний дисперсійний аналіз (ANOVA) з поправкою Бонферроні. Результати. Середні значення та розподіл осіб із різними ступенями анізомелії не відрізнялися між студентами на фінальному етапі їх росту та дорослими людьми зі сформованим скелетом (p = 0,232; p = 0,412). Не було виявлено статистично значущої різниці між середніми значеннями різниці довжини ніг у пацієнтів із діабетом та здорових осіб (p = 0,935). Поширеність і тяжкість анізомелії серед пацієнтів із цукровим діабетом не відрізнялися від загальної популяції (χ² = 2,06; p = 0,356). Тяжкість нейропатії суттєво відрізнялася між пацієнтами з діабетом, які мали трофічні виразки, та тими, хто їх не мав (χ² = 66,6; p < 0,001), при цьому тяжка нейропатія переважала серед осіб із трофічними виразками (74,0%). Пацієнти з виразками мали значно вищі показники NDS (8,33 ± 1,76) порівняно з діабетичними хворими, у кого виразок не було (4,47 ± 1,07) Висновки. Дослідження показало, що різниця в довжині ніг має подібну поширеність і ступінь вираженості серед здорових людей та пацієнтів із цукровим діабетом. Однак навіть незначна асиметрія у людей із діабетом може стати тригером для розвитку трофічних виразок. Тяжкість периферичної нейропатії була значно вищою у пацієнтів із виразками, що вказує на можливу роль анізомелії в поєднанні з нейросенсорним дефіцитом як важливого фактора ризику розвитку діабетичних трофічних виразок.

Introduction. Diabetic foot ulcers are a major complication of diabetes, often leading to severe outcomes such as lower limb amputation. Risk factors for their formation include vascular disease, microcirculation disorders, impaired tissue regeneration, and local infections. However, the role of leg length discrepancy or anisomelia in combination with peripheral neurosensory deficit as a modifiable risk factor remains underexplored. This study aimedto assess the prevalence of anisomelia and peripheral neuropathy in diabetic patients compared to healthy individuals and analyze their potential impact on trophic ulcer formation. Methods. The study involved 200 participants, including 101 healthy individuals divided by age into two groups and 99 diabetic patients with and without trophic foot ulcers, comparable in age, sex, and body mass index. Anisomelia was measured using a device with a virtual ruler application. Neurosensory impairment was assessed with a modified Neuropathy Disability Score. Data were analyzed using SPSS 27.0, employing Student`st-tests, Pearson`schi-square tests, and one-way ANOVA with Bonferroni corrections. Results. The mean values and the distribution of people with different degrees of anisomelia did not differ between students in the final stages of their growth and mature individuals with a developed skeleton (p = 0.232; p = 0.412). There was no statistically significant difference between the mean leg length discrepancy values in patients with diabetes and the healthy population (p = 0.935). The prevalence and severity of anisomelia among patients with diabetes mellitus did not differ significantly from the general population (χ 2= 2.06; p = 0.356). Neuropathy severity differed significantly between diabetic patients with and without foot ulcers (χ2 = 66.6; p < 0.001), with severe neuropathy predominating in individuals who suffered from trophic ulcers (74.0%). Patients with ulcers had significantly higher NDS scores (8.33 ± 1.76) compared to those without ulcers (4.47 ± 1.07). Conclusions. The study found that leg length discrepancy was similar in prevalence and severity between healthy individuals and diabetic patients. However, even minor asymmetry in people with diabetes may trigger trophic ulcer formation. Peripheral neuropathy severity was significantly higher in diabetic patients with ulcers, suggesting that anisomelia combined with neurosensory impairment may bea key risk factor for diabetic trophic ulceration.