BDNF level in the blood of patients with ankylosing spondylitis comorbid with alexithymia, its correlation with clinical course and treatment efficacy

Abstract

Вступ. Лікування анкілозивного спондиліту є складною і досі не вирішеною проблемою внаслідок складності та поліморфності патогенетичних механізмів і варіабельності клінічного перебігу. Одним з важливих чинників модифікації клінічного перебігу та резистентності до лікування є алекситимія. Перспективним шляхом для розробки нових підходів до лікування анкілозивного спондиліту є вивчення ролі BDNF у патогенезі, клінічних проявах та резистентності до терапії. Мета роботи – вивчити рівні BDNF в крові хворих на анкілозивний спондиліт, коморбідний з алекситимією, його зв'язок з клінічним перебігом та ефективністю лікування. Матеріали і методи дослідження. Обстежено 127 хворих на анкілозивний спондиліт з використанням індексів BASDAI, ASDAS, BASFI, BASMI, HAQ, ASAS HI/EF, BAS-G, ASQoL, MAF, PSQI, HAM-D та MMSE, з визначенням алекситимії за допомогою адаптованої нами україномовної версії TAS-20. Вміст BDNF в плазмі крові визначали імуноферментним методом. Результати дослідження. У хворих на АС виявлено вищі рівні BDNF у порівнянні зі здоровими особами: 273,13±69,58 пг/мл проти 160,40±61,08 пг/мл (p<0,001). У хворих з підвищеним вмістом BDNF у крові (вище медіани) виявлені значуще вищі показники активності захворювання: ШОЕ – 37,03±22,19 мм/год проти 22,13±14,29 мм/год (p<0,01); BASDAI – 6,97±1,73 балів проти 5,42±2,00 балів (p<0,01); ASDAS-ESR – 4,04±0,83 балів проти 3,31±0,75 балів (p<0,001); функціональної здатності хворих: BASMI – 5,19±2,13 балів проти 3,84±1,83 балів (p<0,05); BAS-G: 7,44±1,78 балів проти 5,88±2,01 балів (p<0,01). У цих хворих індекс ASAS HI становив 10,53±3,13 балів проти 8,84±3,56 балів (p<0,05); ASAS EF – 4,22±1,50 балів проти 3,22±1,34 балів (p<0,05), а також були вищі показники за TAS-20: 61,22±8,06 балів проти 56,19±9,01 балів (p<0,05). У хворих без алекситимії рівень BDNF був нижчим у порівнянні з хворими з можливою алекситимією: 222,50±60,10 пг/мл проти 275,93±21,10 пг/мл, а у хворих з алекситимією – більшим, ніж у хворих цих груп: 286,08±82,75 пг/мл. Респондери за критеріями ASAS-20 мали нижчий рівень BDNF порівняно з не респондерами: 236,43±59,01 пг/мл проти 285,37±69,04 пг/мл (p<0,05). Висновки. У хворих на анкілозивний спондиліт має місце підвищення рівня BDNF у крові. Наявність алекситимічних рис асоціюється з вищими рівнями BDNF в крові, що свідчить про можливу причетність BDNF до патогенетичних механізмів формування алекситимії. Підвищені рівні BDNF асоціюються з гіршим клінічним перебігом анкілозивного спондиліту і виступають предиктором резистентності до лікування.

Introduction. The treatment of ankylosing spondylitis is a complex and still unresolved problem due to the complexity and polymorphism of pathogenetic mechanisms and the variability of the clinical course. One of the important factors modifying the clinical course and resistance to treatment is alexithymia. A promising way to develop new approaches to the treatment of ankylosing spondylitis is to study the role of BDNF in pathogenesis, clinical manifestations, and resistance to therapy. The objective of this study was to examine BDNF levels in the blood of patients with ankylosing spondylitis comorbid with alexithymia, as well as its correlation with the clinical course and treatment efficacy. Materials and Methods. 127 patients with ankylosing spondylitis were examined using the BASDAI, ASDAS, BASFI, BASMI, HAQ, ASAS HI/EF, BAS-G, ASQoL, MAF, PSQI, HAM-D, and MMSE scales; alexithymia was determined using the Ukrainian TAS-20 adapted version. The level of BDNF in blood plasma was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Results. Patients with AS have been found to have higher levels of BDNF compared to healthy individuals: 273.13±69.58 pg/ml versus 160.40±61.08 pg/ml (p<0.001). Patients with elevated BDNF levels in the blood (above the median) had significantly higher disease activity indicators: ESR – 37.03±22.19 mm/h vs. 22.13±14.29 mm/h (p<0.01); BASDAI – 6.97±1.73 points vs. 5.42±2.00 points (p<0.01); ASDAS-ESR – 4.04±0.83 points vs. 3.31±0.75 points (p<0.001); functional capacity of patients by BASMI – 5.19±2.13 points vs. 3.84±1.83 points (p<0.05); BAS-G – 7.44±1.78 points vs. 5.88±2.01 points (p<0.01). In these patients, the ASAS HI index was 10.53±3.13 points versus 8.84±3.56 points (p<0.05); ASAS EF – 4.22±1.50 points versus 3.22±1.34 points (p<0.05); there were also higher TAS-20 indicators: 61.22±8.06 points versus 56.19±9.01 points (p<0.05). In patients with no alexithymia, BDNF levels were lower compared to patients with possible alexithymia: 222.50±60.10 pg/ml versus 275.93±21.10 pg/ml; while in patients with alexithymia, BDNF levels were higher than in patients of these groups: 286.08±82.75 pg/ml. ASAS-20 responders had lower BDNF levels compared to non-responders: 236.43±59.01 pg/ml versus 285.37±69.04 pg/ml (p<0.05). Conclusions. In patients with ankylosing spondylitis, there is an increase in blood BDNF levels. Alexithymic traits are associated with higher levels of BDNF in the blood, which indicates the possible involvement of BDNF in the pathogenetic mechanisms of alexithymia formation. Elevated BDNF levels are associated with a worse clinical course of ankylosing spondylitis and are a predictor of treatment resistance.