Профілактика місцевих ускладнень герніопластики у пацієнтів із вентральними грижами великих розмірів на тлі ожиріння

Abstract

Мета. Вивчення ефективності профілактичних за-ходів щодо розвитку ранових ускладнень герніопластики у хворих на вентральні грижі великих розмірів у осіб, які страждають на ожиріння. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів лікування 365 хворих з вентральними грижами у осіб, що мали ожиріння різного ступеня. Залежно від стану грижових воріт, алопластику проводили за одним із трьох варіантів: «Onlay», «Inlay» або «Sublay» з активним дренуванням. Комплекс заходів з метою профілактики розвитку місцевих ускладнень включав зниження індексу маси тіла, антибіотикопрофілактику, інтраопераційне промивання ран розчинами антисептиків, промивання ран через дренажі розчинами антисептиків, застосування еластичного бандажу. Результати. Застосування профілактичних заходів дозволило знизити кількість ускладнень на 9,3%. Найбільша їх кіль-кість спостерігалась у хворих із ІІІ та ІV ступенем ожиріння і у хворих, яким виконувалася пластика за методом «Onlay». Висновки. Ожиріння є фактором ризику розвитку після-операційних ускладнень у хворих, оперованих з приводу вен-тральних гриж великих розмірів. Методом вибору при їхньому оперативному лікуванні доцільно використовувати техніку «Sublay». Використання комплексу профілактичних заходів до-зволяє знизити частоту місцевих ускладнень та зменшити тривалість перебування хворих у стаціонарі.

Aim. Study of the effectiveness of preventive measures in the development of wound complications of hernioplasty in patients with large ventral hernias who suffer from obesity.Materials and methods. An analysis of the results of treatment of 365 patients with ventral hernias who had obesity of various degrees was carried out. Depending on the condition of the hernia gate, alloplasty was performed in one of three options: «Onlay», «Inlay» or «Sublay»with active drainage. A set of measures to prevent the development of local complications included lowering the body mass index; antibiotic prophylaxis of complications; intraoperative washing of the wound with antiseptic solutions; washing the wound through drainage with solutions of antiseptics; application of an elastic bandage.The results. The use of preventive measures made it possible to reduce the number of complications by 9,3%. The greatest number of complications was observed in patients with III and IV degrees of obesity and in patients who underwent plastic surgery using the «Onlay» method.Conclusions. Obesity is a risk factor for the development of postoperative complications in patients operated on for large ventral hernias. As the method of choice for operative treatment, it is recommended to use the «Sublay» technique. The use of a complex of preventive measures allows to reduce the frequency of local complications and reduce the length of stay of patients in the hospital.