Спосіб вибору показань до оперативного лікування хворих на хронічний плеврит

Abstract

Спосіб вибору показань до оперативного лікування хворих на хронічний плеврит шляхом клінічного та рентгенологічного обстежень грудної клітки. Коли при обстеженні грудної клітки у пацієнта знаходять накопичення плеврального випоту без зміщення межистіння, а при плевральній пункції вдається повністю відсмоктати випіт без неприємних відчуттів у пацієнта, констатують першу А стадію захворювання, яка частково є показаною до оперативного лікування із застосуванням плевректомії. Якщо ж при плевральній пункції у пацієнта з'являються больові відчуття, а плевральна рідина при її відсмоктуванні змінює свій характер, наближаючись до геморагічної, констатують першу Б стадію захворювання, що є прямим показанням до оперативного лікування шляхом плевректомії. Якщо при обстеженні зустрічають зміщення органів межистіння у напрямку патологічного процесу, підйом склепіння діафрагми і звуження міжреберних проміжків при суттєво зменшеному об'ємі гемітораксу, констатують другу стадію захворювання, що є показанням до оперативного втручання - плевректомії. Якщо геміторакс значно зменшений в об'ємі, напрямок ребер наближається до вертикального, при черепицеподібному їх розташуванні, і має місце залишкова порожнина при збільшенні в об'ємі протилежного гемітораксу, констатують третю А стадію захворювання, що є показанням до оперативного лікування при достатніх функціональних резервах пацієнта - плевректомії, а при наявних бронхіальних норицях та значних змінах у легенях - до плевропневмонектомії, при низьких функціональних резервах пацієнта - до корегуючих втручань. Якщо має місце западання грудної стінки і опущення плечового пояса при відсутності залишкової порожнини, констатують третю Б стадію захворювання, що також є показанням до оперативного лікування - плевропневмонектомії для пацієнтів з достатньо-функціональними резервами. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/9948

Способ выбора показаний к оперативному лечению больных хроническим плевритом путем клинического и рентгенологического обследований грудной клетки. Если при обследовании грудной клетки у пациента находят накопление плеврального выпота без смещения средостения, а при плевральной пункции удается полностью отсосать выпот без неприятных ощущений у пациента, констатируют первую А стадию заболевания, которая частично является показанием к оперативному лечению с применением плеврэктомии. Если же при плевральной пункции у пациента появляются болевые ощущения, а плевральная жидкость при ее отсасывании изменяет свой характер, приближаясь к геморрагической, констатируют первую Б стадию заболевания, что является прямым показанием к оперативному лечению путем плеврэктомии. Если при обследовании отмечают смещение органов средостения в направлении патологического процесса, подъем свода диафрагмы и сужения межреберных промежутков при существенно уменьшенном объеме гемиторакса, констатируют вторую стадию заболевания, что является показанием к оперативному вмешательству - плеврэктомии. Если гемиторакс значительно уменьшен в объеме, направление ребер приближается к вертикальному, при черепицеобразном их расположении, и имеет место остаточная полость при увеличении в объеме противоположного гемиторакса, констатируют третью А стадию заболевания, что является показанием к оперативному лечению при достаточных функциональных резервах пациента - плеврэктомии, а при имеющихся бронхиальных свищах и значительных изменениях в легких - к плевропневмонэктомии, при низких функциональных резервах пациента - к корригирующим вмешательствам. Если имеет место западание грудной стенки и опущения плечевого пояса при отсутствии остаточной полости, констатируют третью Б стадию заболевания, что также является показанием к оперативному лечению - плевропневмонэктомии для пациентов с достаточно-функциональными резервами. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/9948

The method for selecting the indications for the surgical treatment of the chronic pleuritis provides for the clinical and X-ray examination of the thorax. The accumulation of the pleural effusion without the displacement of the wall is indicative of the first A stage of the disease when the pleural effusion is possible to remove by the suction without the unpleasant sensations in the patient. The first A stage is regarded as the partial indication for the surgery using pleurectomy. When the pain sensation accompanies the pleural puncture and the suction of the pleural effusion results in the alteration of the effusion, which becomes the hemorrhagic one, the first B stage is stated being the direct indication for the pleurectomy. When the mediastinal organs are displaced towards the pathologic focus with the elevation of the fornix of the diaphragm and the narrowing of the intercostal spaces with the reduced hemithorax volume, the second stage is evident being the direct indication for the pleurectomy. When hemithorax is reduced substantially with the ribs directed close to vertical position and located in the imbricate mode and with the residual cavity and the increased volume of the opposite hemithorax, the third A stage is supposed which is regarded as the indication to the surgical treatment in the case of the sufficient functional reserves, while in the case of the low functional reserves, only the corrective measures are indicated. In the case of the hollow thorax and the descent of the shoulder girdle without the residual cavity, the third B stage is stated being the indication for pleuropneumectomy in the case of the sufficient functional reserves. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/9948