Please use this identifier to cite or link to this item:
http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/55724
Or use following links to share this resource in social networks:
Tweet
Recommend this item
Title | Оптимізація антикоагулянтної терапії у пацієнтів з фібриляцією передсердь |
Authors |
Романюк, С.А.
|
ORCID | |
Keywords |
артеріальна гіпертензія фібриляція передсердь оральні антикоагулянтні препарати артериальная гипертензия фибрилляция предсердий оральные антикоагулянтные препараты |
Type | Masters thesis |
Date of Issue | 2017 |
URI | http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/55724 |
Publisher | Сумський державний університет |
License | |
Citation | Романюк, С.А. Оптимізація антикоагулянтної терапії у пацієнтів з фібриляцією передсердь [Текст]: робота на здобуття кваліфікаційного ступеня магістра; спец.: 14.01.02 - внутрішні хвороби / С.А. Романюк; наук. керівник Л.Н. Приступа. - Суми: СумДУ; Мед. ін-т, 2017. - 56 с. |
Abstract |
Фібриляція передсердь (ФП) є найбільш поширеним хронічним порушенням ритму серця, яке зустрічається у 1–2% людей у загальній популяції. На сьогоднішній день від цієї аритмії страждають понад 6 мільйонів європейців, і очікується, що за наступні 50 років захворюваність на ФП стане принаймні удвічі вищою, враховуючи постаріння населення. ФП у 5 разів збільшує ризик розвитку інсульту, і кожен п’ятий випадок інсульту обумовлений цією аритмією. Як наслідок, ризик смерті від інсульту, обумовленого ФП, вдвічі вищий, а вартість лікування такого пацієнта зростає у 1,5 рази [42]. ФП асоціюється зі значним ризиком тромбоемболічних ускладнень (ТЕУ), серед яких ішемічний інсульт (ІІ) становить 91%. Частота ішемічного інсульту (ІІ) у хворих на ФП у 2 - 7 разів перевищує цей показник у пацієнтів без ФП [56]. На сьогоднішній день непрямі антикоагулянти є препаратами вибору для профілактики ІІ та системних тромбоемболій при ФП. При метааналізі шести досліджень виявлено зниження відносного ризику інсульту на 62% у разі використання варфарину [22]. Але, незважаючи на переконливу ефективність варфарину у профілактиці ТЕУ при ФП, у реальному житті менше половини хворих отримують від лікаря таке призначення. Частота призначення оральних антикоагулянтів у країнах Європи становить від 15,5% до 78,8% і лише 51% пацієнтів отримують цю терапію. [24]. Серед причин – розвиток геморагічних ускладнень, неможливість адекватного лабораторного контролю коагулопатіїї. Саме тому проблема антикоагулянтної терапії з урахуванням критеріїв ризику залишається актуальною. Дослідження останніх років показують, що профілактика ТЕУ може мати більше значення для продовження життя, ніж антиаритмічна терапія, яка спрямована на підтримку синусового ритму. Застосування в потрібних випадках антикоагулянтних препаратів допомагає істотно зменшити ризик несприятливого результату у хворих з будь-якою формою ФП. Як і застосування багатьох інших профілактичних засобів, антикоагулянте лікування засноване на балансі запобіганню тромбоемболій і ризик ускладнень у вигляді кровотеч. Саме тому ключовим питанням є виділення хворих, що мають високий ризик ТЕУ, і тих, у кого трапляється підвищений ризик кровотеч. Тому оцінка ризику ТЕУ у конкретного хворого з ФП дуже важлива для прийняття рішення про необхідність вибору тієї чи іншої схеми лікування [35]. При наявності одного і більше факторів ризику, хворим з ФП необхідна тривала терапія антагоністами вітаміну К (АВК) або новими оральними антикоагулянтами (НOАК). На сьогоднішній день варфарин є основним антикоагулянтним препаратом непрямої дії в профілактиці ТЕУ у пацієнтів з ФП різного генезу. Однак необхідність жорсткого контролю показників міжнародного нормалізованого відношення (МНВ), залежність ефективності препарату від раціону харчування послужили приводом для розробки і пошуку НОАК [47]. Мета нашого дослідження полягає у вивченні поширеності тромбоемболічних і геморагічних ускладнень у пацієнтів з неклапанною ФП та оптимізації антикоагулянтної терапії. |
Appears in Collections: |
Кваліфікаційні роботи здобувачів вищої освіти (НН МІ) |
Views
![China](/flags/cn.gif)
32978107
![France](/flags/fr.gif)
4
![Germany](/flags/de.gif)
2
![Greece](/flags/gr.gif)
1
![Ireland](/flags/ie.gif)
144889
![Italy](/flags/it.gif)
2
![Lithuania](/flags/lt.gif)
1
![Netherlands](/flags/nl.gif)
2606
![Singapore](/flags/sg.gif)
16489054
![Ukraine](/flags/ua.gif)
3054496
![United Kingdom](/flags/gb.gif)
1532459
![United States](/flags/us.gif)
123212319
![Unknown Country](/flags/--.gif)
3054495
Downloads
![China](/flags/cn.gif)
463378
![France](/flags/fr.gif)
911118
![Georgia](/flags/ge.gif)
1
![Germany](/flags/de.gif)
2
![Lithuania](/flags/lt.gif)
1
![Netherlands](/flags/nl.gif)
144890
![Russia](/flags/ru.gif)
15633
![Ukraine](/flags/ua.gif)
8700085
![United Kingdom](/flags/gb.gif)
10420
![United States](/flags/us.gif)
180468436
![Unknown Country](/flags/--.gif)
91
Files
File | Size | Format | Downloads |
---|---|---|---|
mag_Romaniuk.pdf | 1,94 MB | Adobe PDF | 190714055 |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.