Використання малоінвазивних і пластичних методик при оптимізації хірургічної тактики доброякісних захворювань молочної залози

Abstract

За останні роки частота виникнення доброякісних захворювань молочної залози постійно зростає. За даними статистики та чи інша форма мастопатії діагностується у 70% обстежуваних жінок, захворювання досягає максимуму до 45 років та знижується в період про-менопаузи. Фіброаденоми виявляються у 25% обстежуваних жінок старше 40 років, різноманітні патологічні стани молочної залози виявляються в 60 % випадків. При цьому у кожної другої жінки пізнього репродуктивного віку спостерігається дифузна форма фіброзної мастопатії (54%), вузлові форми мастопатії діагностуються у 26% жінок, фіброаденоми – у 18%. Більшість хірургів вважають єдиним методом лікування доброякісних патології молочної залози, хірургічне лікування, видалення новоутворення молочної залози. Раніше, найбільш часто в якості основного доступу при видаленні доброякісного новоутворення молочної залози використовувався радіарний розріз. Однак, по даним літератури, після операцій з використанням радіарного розрізу, залишаються грубі, часто гіпертрофічні та деколи колоїдні рубці, що негативно впливає на психоемоційний стан жінок, особливо молодого віку. Страх перед операцією з вірогідним незадоволеним косметичним ефектом, призводить до несвоєчасного звернення до спеціаліста при виявленні ущільнення в молочній залозі та, як наслідок, виникнення задавнених форм раку молочної залози. Актуальність даної проблеми призвела до спроби синтезу загально-хірургічних та косметичних принципів при виборі доступу в хірургії молочної залози. Стали розроблятись операції, забезпечуючи не тільки достатню радикальність, але і гарний косметичний ефект. В хірургію молочної залози були впроваджені - периареолярний доступ, доступ по субмамарній складці та доступ з пахвової області, які повністю відповідають принципам пластичної хірургії. З розвитком ендоскопічної техніки та розширенням її використання у різних областях хірургії, ендоскопічні операції стали виконуватись і при патології молочної залози, у тому числі і при доброякісних захворюваннях.