Особливості метаболічних порушень і недостатності травлення у хворих на хронічний панкреатит у поєднанні з цирозом печінки алкогольної етіології (оригінальне дослідження)

Abstract

Вивчено стан зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, білковосинтетичної функції печінки та трофологічний статус у хворих на хронічний алкогольний панкреатит у поєднанні з цирозом печінки класу А,В за Чальд-П’ю. Встановлено, що при поєднанні цих захворювань мали місце достовірно значимі розлади зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, які проявлялись проносами, метеоризмом, поліфекалією, стеатореєю, більш вираженим зниженням активності хімотрипсину та еластази в калі. Зокрема, активність хімотрипсину у фекаліях при поєднаному алкогольному ураженні печінки і підшлункової залози була у 3,9 рази нижчою, порівняно зі здоровими, а еластази – у 1,8 рази, в той час як при ізольованому алкогольному цирозі печінки та хронічному панкреатиту 1,5, 2,9 та 1,5 рази відповідно. Також при поєднаній патології більш значно знижувались рівні загального білка, альбу- мінів, холінестерази. Соматометричні показники (окружність плеча, товщина шкірної жирової складки, індекс маси тіла) теж найбільш виражено були зменшені при поєднаному алкогольному ураженні печінки та підшлункової залози, порівняно з ізольованим хронічним панкреатитом і цирозом печінки.

Изучено состояние внешнесекреторной функции поджелудочной железы, белковосинтетической функции печени и трофологического статуса у больных хроническим алкогольным панкреатитом в сочетании с циррозом печени класса А, В за Чальд-Пью. Установлено, что при сочетании этих заболеваний имеет место достоверно значимые расстройства внешнесекреторной функции поджелудочной железы, которые проявлялись поносами, метеоризмом, полифекалией, стеатореей, более выраженным снижением активности химотрипсина и эластазы в кале. В частности, активность химотрипсина в фекалиях при сочетанном алкогольном поражении печени и поджелудочной железы была в 3,9 раза ниже по сравнению со здоровыми, а эластазы – в 1,8 раза, в то же время при изолированном алкогольном циррозе печени и хроническом панкреатите в 1,5; 2,9 и 1,5 раза соответственно. Также при сочетанной патологии в большей степени снижались уровни общего белка, альбуминов, холинэстеразы. Соматометрические показатели (окружность плеча, толщина кожной жировой складки, индекс массы тела) также наиболее выражено были снижены при сочетанном алкогольном поражении печени и поджелудочной железы по сравнению с изоли- рованным хроническим панкреатитом и циррозом печени.

Alcohol abuse is the most common cause of chronic pancreatitis in Western countries, the disease is characterized by progressive damage of the pancreas which finally leads to a significant infringement of exo- and endocrine functions. In the pathogenesis of chronic pancreatitis distinguish direct toxic effects of alcohol and indirectly through patho-logically modified digestive organs, including the liver. On the other hand, in alcoholic liver cirrhosis often develop metabolic failure and dysregulation of energy metabolism, metabolism of carbohydrates, ami-noacids, serum protein and coagulation factors synthesis, ammonia neu-tralization, biosynthesis of lipids and lipoproteins, bile acids occurs.