Value of urinary adiponectin, VCAM-1 and RBP 4 in early diagnosis of kidney damage in children with type 1 diabetes mellitus

Abstract

Мета роботи – дослідити рівень адипонектину, VCAM-1 та RBP 4 у сечі дітей залежно від тривалості діабету. Матеріали та методи. Здійснили комплексне обстеження 55 осіб: 47 дітей із цукровим діабетом 1 типу та 8 практично здорових дітей без діабету, репрезентативних за віком та статтю. Залежно від тривалості захворювання пацієнтів поділили так: з уперше виявленим цукровим діабетом 1 типу – 11 осіб, із тривалістю хвороби від 1 до 5 років – 24 дитини, з перебігом захворювання понад 5 років – 12 осіб. Дітей обстежили згідно з наказом МОЗ України № 254 від 27.04.2006 р. щодо надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». Проаналізували інтенсивність хемілюмінесценції адипонектину, VCAM-1 і RBP 4 за допомогою Bio-Rad ChemiDoc Touch, використовуючи Proteome Profiler Human Kidney Biomarker Array (R&D Systems, Minneapolis, USA). Матеріал для дослідження біомаркерів – сеча здорових дітей і хворих на цукровий діабет 1 типу. Для статистичного аналізу результатів використовували дескриптивну статистику та непараметричні методи (таблиці спряженості, коефіцієнт рангової кореляції Спірмена). Результати. Рівень адипонектину, VCAM-1 і RBP 4 у сечі дітей статистично збільшувався вже в перший рік захворювання на цукровий діабет 1 типу. Уринарний адипонектин показав істотну динаміку протягом усього періоду дослідження. Рівень адипонектину в сечі значно корелював із VCAM-1 (r = 0,636, p = 0,026) і RBP 4 (r = 0,650, p = 0,022). Коефіцієнт кореляції Спірмена між швидкістю клубочкової фільтрації та уринарними маркерами показав статистично значущу кореляцію тільки з адипонектином (p = 0,007). Висновки. Сироватковий креатинін і швидкість клубочкової фільтрації не є ефективними діагностичними показниками пошкодження нирок на ранніх етапах захворювання на цукровий діабет 1 типу в дітей. Визначення рівня адипонектину в сечі дітей можна використовувати як неінвазивний індикатор ураження нирок у перші роки захворювання на цукровий діабет 1 типу. Визначення вмісту адипонектину, VCAM-1 і RBP 4 у сечі дасть змогу на ранніх стадіях прогнозувати й оцінювати стан клубочкових і тубулярних ниркових структур у дітей із цукровим діабетом 1 типу.

Цель работы – изучить уровень уринарного адипонектина, VCAM-1 и RBP 4 у детей в зависимости от продолжительности диабета. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 55 человек: 47 детей с сахарным диабетом 1 типа и 8 детей без диабета, репрезентативных по возрасту и полу. В зависимости от продолжительности заболевания пациентов поделили так: с впервые диагностированным сахарным диабетом 1 типа – 11 человек, с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет – 24 ребенка, течением болезни больше 5 лет – 12 детей. Детей обследовали согласно приказу МОЗ Украины № 254 от 27.04.2006 г. об оказании медицинской помощи детям по специальности «Детская эндокринология». Проанализировали интенсивность хемилюминесценции адипонектина, VCAM-1 и RBP 4 с помощью Bio-Rad ChemiDoc Touch, используя Proteome Profiler Human Kidney Biomarker Array (R&D Systems, Minneapolis, USA). Материал для исследования биомаркеров – моча здоровых детей и больных сахарным диабетом 1 типа. Для статистического анализа использовали дескриптивную статистику и непараметрические методы (таблицы сопряженности, коэффициент ранговой корреляции Спирмена). Результаты. Уровень адипонектина, VCAM-1 и RBP 4 в моче детей статистически увеличивался уже в первый год заболевания сахарным диабетом 1 типа. Адипонектин мочи показал значительную динамику на протяжении всего периода исследования. Уровень адипонектина значительно коррелировал с VCAM-1 (r = 0,636, p = 0,026) и RBP 4 (r = 0,650, p = 0,022). Коэффициент корреляции Спирмена между скоростью клубочковой фильтрации и маркерами в моче показал статистически значимую корреляцию только с адипонектином (p = 0,007). Выводы. Сывороточный креатинин и скорость клубочковой фильтрации неэффективны в качестве диагностических маркеров повреждения почек на ранних этапах заболевания сахарным диабетом 1 типа у детей. Определение уровня адипонектина в моче детей может быть использовано как неинвазивный индикатор повреждения почек в первые годы заболевания сахарным диабетом 1 типа. Определение содержания адипонектина, VCAM-1 и RBP 4 в моче позволяет на ранних стадиях прогнозировать и оценивать состояние клубочковых и тубулярных почечных структур у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Aim. The aim of the current study was to investigate urinary adiponectin, VCAM-1, and RBP 4 levels in children depending on the diabetes duration. Materials and methods. The study involved 55 subjects, including 47 children with type 1 diabetes mellitus and 8 children without diabetes and kidney disease history. Participants with diabetes were stratified into three groups, depending on the diabetes duration: <1 year (11 people), 1–5 years (24 people) and >5 years (12 people). According to the Order of the Ministry of Health of Ukraine, dated April 27, 2006, No. 254 on providing medical care to children in the specialty “Pediatric Endocrinology”, we examined the children and diagnosed type 1 diabetes mellitus. Chemiluminescence signals of adiponectin, VCAM-1, and RBP4 in urine were analyzed with Bio-Rad ChemiDoc Touch using a Proteome Profiler Human Kidney Biomarker Antibody Array (R&D Systems, Minneapolis, USA). We used descriptive statistics and nonparametric methods (contingency tables and Spearman’s rank correlation coefficient (r)) for the statistical analysis of study materials. Statistically significant differences were indicated by P values <0.05. Results. Urinary adiponectin, VCAM-1, and RBP 4 levels statistically increased within the first year after diagnosing type 1 diabetes in children. Adiponectin was strongly correlated with VCAM-1 (r = 0.636, P = 0.026), and RBP 4 (r = 0.650, P = 0.022). Urinary adiponectin levels showed a statistically significant correlation with GFR (r = 0.007). Conclusions. Serum creatinine and GFR are ineffective as diagnostic indicators of kidney damage in children with diabetes mellitus at the incipient stages. Adiponectin in children’s urine can be used as a non-invasive kidney damage marker in the early years of type 1 diabetes. Adiponectin, VCAM-1, and RBP 4 measurements would allow an early prediction and evaluation of both tubular and glomerular kidney damage in children with diabetes.