Genetic determinants of pseudoresistant arterial hypertension in patients with concomitant obesity

Abstract

Стаття присвячена вивченню генетичних детермінант, що впливають на розвиток псевдорезистентної артеріальної гіпертензії у хворих із супутнім ожирінням. Було обстежено 200 хворих на артеріальну гіпертензію ІІ стадії з ожирінням І–ІІ класу віком 45–55 років. Лікування призначали відповідно до Європейських настанов 2018 року. Тим хворим, які не досягли цільового рівня артеріального тиску через 3 місяці на подвійний антигіпертензивній терапії з використанням периндоприлу й амлодипіну додатково призначали тіазидоподібний діуретик індапамід. В якості немедикаментозного лікування призначалась дієтотерапія, спрямована на зниження артеріального тиску до цільових значень і корекцію маси тіла. Пацієнтам було рекомендовано збільшити фізичну активність за рахунок ходьби у швидкому темпі не менше 45 хвилин на день. Резистентну артеріальну гіпертензію діагностували у 48 пацієнтів, водночас псевдорезистентна виявлена у 27 хворих. Встановлено, що детермінантами псевдорезистентної артеріальної гіпертензії у пацієнтів із супутнім ожирінням є генетичний поліморфізм IRS-1 та ADIPOQ, відносна товщина стінки лівого шлуночка, індекс HOMA, індекс маси тіла та середній артеріальний тиск. Водночас генетичні поліморфізми є основними предикторами псевдорезистентності.

The article focuses on studying the genetic determinants affecting the development of pseudoresistant arterial hypertension in patients with accompanying obesity. We examined 200 stage II hypertensive patients with class I–II obesity aged 45–55. Treatment is provided following the 2018 European guidelines. If the target level of blood pressure after three months of dual antihypertensive therapy with perindopril and amlodipine was not reached, the thiazide-like diuretic indapamide was additionally prescribed. Diet therapy aimed at lowering blood pressure to target values and correcting body weight was prescribed as a non-drug treatment. Patients were advised to increase physical activity by fast walking for at least 45 minutes daily. Resistant hypertension was diagnosed in 48 patients, while pseudoresistance was detected in 27 patients. It was established that the determinants of pseudoresistant hypertension in patients with concomitant obesity are the genetic polymorphism of IRS-1 and ADIPOQ, relative wall thickness of the left ventricular, HOMA index, body mass index and mean blood pressure. Concurrently, the main predictors are IRS-1 and ADIPOQ polymorphisms.