Комплексне лікування гострої тонкокишкової непрохідності з використанням ранньої ентеральної терапії

Abstract

Дисертація присвячена вирішенню наукової задачі, яка полягала в підвищенні ефек-тивності лікування та зниженні летальності хворих на гостру тонкокишкову непрохідність, що ґрунтуються на експериментальних дослідженнях по моделюванню гострої тонкокишкової непрохідності, оригінальної передопераційної підготовки, інтраопераційної діагностики по-рушення бар’єрної функції кишечника та післяопераційного використання ранньої ентера-льної терапії. Летальність після операцій з приводу гострої тонкокишкової непрохідності за загаль-ноприйнятою схемою лікування при роз’єднанні злук + інтубація кишечнику становила 4%, при роз’єднанні злук + інтубація кишечнику + виконання резекції кишки 23,5%. Використання в комплексному лікування запропонованих способів передопераційної підготовки, інтраопе-раційної діагностики порушень бар’єрної функції кишечнику та ранньої біологічної ентера-льної терапії як стандарт ведення хворих на до-, інтра- та післяопераційному етапах дозволило уникнути післяопераційної летальності при веденні хворих без виконання резекції кишки, і знизити летальність при виконання резекції кишки в 4,4 рази до 5,5%. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3334

Диссертация посвящена решению научной задачи, которая состояла в повышении эф-фективности лечения и снижения летальности больных острой тонкокишечной непроходи-мостью, которая основывается на экспериментальных исследованиях по моделированию острой тонкокишечной непроходимости, оригинальной предоперационной подготовки, ин-траоперационной диагностики нарушения барьерной функции кишечника и послеопераци-онного использования ранней энтеральной терапии. Полученные в эксперименте результаты доказывают, что первичным звеном инфициро-вания брюшной полости при развитии острой тонкокишечной непроходимости является транслокация микроорганизмов из толстой кишки в брюшную полость, что происходит на шестой час от начала моделирования заболевания. Процесс колонизации тонкой кишки па-тогенными и условно-патогенными микроорганизмами до момента транслокации их в брюшную полость происходит в течении более продолжительного периода – 9 часов с мо-мента моделирования острой тонкокишечной непроходимости. Предложенный метод предоперационной подготовки при острой тонкокишечной непрохо-димости с использованием воды с рН-5,5 и пробиотика линекса обеспечил быстрое очищение и уничтожение патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишки. Это существенно уменьшило риск инфицирования брюшной полости путем транслокации микроорганизмов из толстой кишки. Способ ранней биологической энтеральной терапии в клинике при острой тонкокишечной непроходимости позволяет снизить бактериальную обсемененность тонкой кишки на 12-й час после оперативного вмешательства: Clostridsum spp. с 103 до 102, Escherichia spp. с 104 до 102, Klebsiella spp. с 104 до 102, Staphylococcus spp. с 105 до 102, Enterococcus spp. с 103 до 102, и повысить количество Bifidobacterium spp. с 102 до 103, Lactobacillium spp. с 102 до 103. Летальность после операций по поводу острой тонкокишечной непроходимости по об-щепринятой схеме лечения при разъединении спаек + интубация кишечника составляла 4%, при разъединении спаек + интубация кишечника + выполнение резекции кишки 23,5%. Ис-пользование в комплексном лечении предложенных способов предоперационной подготовки, интраоперационной диагностики нарушений барьерной функции кишечника и ранней био-логической энтеральной терапии как стандарта ведения больных на до-, интра- и послеопе-рационном этапах позволило избежать послеоперационной летальности при ведении больных без выполнения резекции кишки, и снизить летальность при выполнении резекции кишки в 4,4 рази до 5,5%. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3334

The dissertation is devoted to the increasing of treatment efficacy and to reducing of lethality in patients with acute bowel obstruction. The approaches in solving this intricate question are based on the experimental studying simulating acute small bowel obstruction, a novel preoperative prepara-tion, intraoperative diagnostics of barrier bowel dysfunction, and early post-operative enteral therapy. Lethal outcomes of the operations for acute small bowel obstruction performed in accordance to the conventional scheme of adhesion removal + bowel intubation averaged out 4%. When the op-erations included adhesion removal + bowel intubations + bowel resection the lethality increased to 23.5%. The applying of proposed preoperative preparation, intraoperative diagnostics of barrier bowel dysfunction, and early biological entreat therapy as a standard of patients’ management at pre-, intra-, and post-operative periods allowed to avoid post-operative lethal outcomes when managing patients who had been not subjected to bowel resection, and to reduce lethality when the procedure of bowel resection had been performed in 4.4 times up to 5.5%. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3334