Морфологічне дослідження щитоподібної залози при захворюваннях, які супроводжуються біомінералізацією

Abstract

За результатами проведення макро- та мікроскопічного дослідження змін при захворюваннях щитовидної залози (ЩЗ), які супроводжуються процесами біомінералізації встановлено, що для доброякісних патологічних процесів ЩЗ характерна наявність дуго- та кільцеподібної кальцифікації капсули (по 40% у кожній групі) з поширенням патологічної мінералізації на тканину вузла (50% змішаний зоб та 40% фолікулярна аденома) і формуванням грубої мінералізації, переважно з неправильної форми. Значною часткою проявів біомінералізації при тиреоїдитах є мікрокальцифікати. Для фолікулярного раку ЩЗ переважним є утворення грубих кальцифікатів з нерівними поліциклічними краями (70%). Для папілярного раку ЩЗ характерним є утворення мікрокальцифікатів (80%), які при гістологічному дослідженні ідентифікуються як псамомні тільця. Проведене дослідження дозволило отримати поглиблені дані про морфологічні особливості біомінералізованих утворень ЩЗ, створити алгоритм діагностики.

В щитовидной железе (ЩЖ) кальцификаты достаточно легко диагностируется при ультразвуковом исследовании, причем они встречаются как при доброкачественной, так и при злокачественной патологии. Полученная диагностическая информация о кальцифицированных объектах в ЩЖ часто пропускается клиницистами или ей предоставляется минимальное клиническое значение. Целью работы является проведение макро- и микроскопического исследования изменений при заболеваниях ЩЖ, которые сопровождаются процессами биоминерализации. В исследовании были отобраны 110 случаев наиболее распространенной патологии ЩЖ, которая сопровождается биоминерализация. Для исследования были взяты 20 случаев смешанного зоба (СЗ) (I группа), 10 случаев тиреоидитов (II группа), 20 фолликулярных аденом (ФА) (III группа), по 30 случаев фолликулярного рака (ФРЩЖ) (IV группа) и папиллярного рака ЩЖ (ПРЩЖ) (V группа). По результатам проведения макро- и микроскопического исследования изменений при заболеваниях ЩЖ, которые сопровождаются процессами биоминерализации установлено, что для доброкачественных патологических процессов ЩЖ характерно наличие дуго- и кольцеобразной кальцификации капсулы с распространением патологической минерализации на ткань узла и формированием грубой минерализации, преимущественно с неправильной формо й. Значительной долей проявлений биоминерализации при тиреоидитах является микрокальцификация. Для ФРЩЖ предпочтительно образование грубых кальцификатов с неровными полициклическими краями. Для ПРЩЖ характерно образование микрокальцификатов, которые при гистологическом исследовании идентифицируются как псамомные тельца. Проведенное исследование позволило получить углубленные данные о морфологических особенностях биоминерализованых образований ЩЖ.

In the thyroid gland (TG) calcifications are quite easily diagnosed by ultrasound and they found both in benign and malignant pathology. The resulting diagnostic information about calcified objects in thyroid gland is often skipped by clinicians or it granted minimal clinical significance. The aim of the investigation is to conduct macro and microscopic e x amination of changes during thyroid diseases which are accompanied by biomineralization processes. The research was performed on biopsy material obtained during surgery about varying atypia degrees of thyroid disease (malignant, benign tumors and zobits), which were held at the Sumy Regional Clinical Oncology Center (SRCOC) and Sumy Regional Hospital. During research 110 cases of most common thyroid pathology were selected, accompanied by biomineralization. For the reaserch such cases were taken as: 20 cases of mi x ed crop (PO) (group I), 10 cases of thyroiditis (group II), 20 follicular adenomas (FA) (third group), 30 cases of follicular carcinoma (FC) (IV group) and papillary cancer thyroid (PCT) (V group). As a result of macro- and microscopic e x amination of thyroid diseases changes that are accompanied by processes of biomineralization were found that for the benign thyroid pathological processes characterized by arc- and annular calcification capsules with pathological mineralization spreading at the node tissue and by coarse mineralization formation, mainly of irregular shape. Microcalcificates are a significant proportion of biomineralization manifestations by thyroiditis. For FC preferred formation is a coarse calcifications with irregular polycyclic edges. For PCT it is characterised by the microcalcificate formation which are identified as psammoma cells (PC) during histological examination. There are several suppositions that e x plain the mechanism of PC formation and values, but prevalent opinion is that this form of pathological biomineralization of thyroid dystrophic calcification is a result of tumor clots in lymphatic and blood vessels lumen. PCT is also characterized by mineralization and metastases formation in lymph nodes and other tissues. During the histological e x amination of thyroid specimens the signs of pathological mineralization were found in the walls of blood vessels. Diagnostic significance of this phenomenon is unclear to the end, but mostly calcified vessels are present in thyroid malignant tumors. Conducted research allowed us to obtain deep information about morphological features biomineralized thyroid formations. Pathological process of biomineralization usually develop in the walls of medium-caliber vessels. Biomineral sedimentation passes in the inner and middle layers of the vessel walls. It is e x tremely difficult to explain biomineralisative processes from the mechanic point of view. Probably vascular lesions are an active developing processes described for malignant pathology of prostate vascular endothelium.