Особливості лікування остеопатій у жінок різного віку з дифузним токсичним зобом

Abstract

Метою роботи було встановити найбільш ефективні методи лікування дифузного токсичного зоба з корекцією остеопенічних ускладнень у жінок різного віку – репродуктивного та в період менопаузи. Були обстежені пацієнтки з тиреопатологією – 36 репродуктивного віку і 29 – в період менопаузи, а також здорові особи (12 і 5 осіб відповідно). Обстеження включало: ультразвукове встановлення об’єму щитоподібної залози, визначення мінеральної щільності кісткової тканини методом двоенергетичної абсорбційної рентгенометрії з обчисленням референтних критеріїв T і Z, а також вимірювання рівнів тиреоїдних гормонів і ТТГ імуноферментними методами. Після цього хворим було призначене різне лікування. Всі хворі профілактично вживали препарати Са і вітаміну Д3. Після цього дві різні вікові групи одержували медикаментозне лікування – «Альфа-Д3-Тева» – репродуктивний вік; «Бонвіва» (група біфосфонатів), «Бівалос» (стронцію ранелат) – вік менопаузи. Препарати приймали 12 місяців з перервою в один місяць через кожні три місяці приймання. Інші дві різні вікові групи лікували хірургічно. Показано, що хірургічний метод лікування дифузного токсичного зоба, поєднаний із застосуванням медикаментозних антиостеопенічних засобів, приводить до більш ефективного збільшення показників мінеральної щільності кісткової тканини, ніж медикаментозний метод досягнення еутиреоїдного стану на тлі приймання антиостеопенічних препаратів в обох вікових групах хворих.

Целью работы было установить наиболее эффективные методы лечения диффузного токсического зоба с коррекцией остеопеничес­ких осложнений у женщин разного возраста – репродуктивного и в период менопаузы. Были обследованы пациентки с тиреопатологией – 36 репродуктивного возраста и 29 – в период менопаузы, а также здоровые особи (12 и 5 человек соответственно). Обследование включало: ультразвуковое установление объема щитовидной железы, определение минеральной плотности костной ткани методом двухэнергетической абсорбционной рентгенометрии с вычислением референтных критериев T и Z, а также измерение уровней тиреоидных гормонов и ТТГ иммуноферментыми методами. После этого больным было назначено разное лечение. Все больные профилактически употребляли препараты Са и витамина Д3. После этого две разные возрастные группы получали медикаментозное лечение – «Альфа-Д3-Тева» – репродуктивный возраст; «Бонвива» (группа бифосфонатов), «Бивалос» (стронция ранелат) – возраст менопаузы. Препараты принимали 12 месяцев с перерывом в один месяц через каждые три месяца приема. Другие две разные возрастные группы лечили хирургически. Показано, что хирургический метод лечения диффузного токсического зоба, сочетанный с применением медикаментозных антиостеопенических средств, приводит к более эффективному увеличению показателей минеральной плотности костной ткани, чем медикаментозный метод достижения эутиреоидного состояния на фоне приема антиостеопенических препаратов в обеих возрастных группах больных.

Introduction. Graves' disease in 60% of cases is followed by osteopenic bone disorders. Women are affected more than men. Moreover, bone disorders most often occur in women under the age of menopause. In Ukraine medical treatment (thyreostatic) or surgical treatment is most often used for treatment of Graves' disease.

Purpose. To determine the most effective methods of treatment for diffuse toxic goiter with correction of osteopenic complications in the women of different age – reproductive and menopausal.

Materials and methods. The patients with thypoid disorders were investigated – 36 of reproductive age and 29 menopausal, as well as healthy individuals (12 and 5, correspondingly). The examination included: ultrasound determination of the thyroid gland volume, mineral bone tissue density evaluation by dual-energy X-ray absorptiometry with reference criteria T- and Z-score calculation, and measurement of thyroid hormones and TSH with thyroid hormone immunoassay methods. Then, the patients were prescribed different treatments. All patients were administered Vitamin D3 and Calcium supplements for prevention. After that, two different age groups were given "Alpha-D3-Тeva" – medication for reproductive age; "Bonviva" (bisphosphonates group), "Bivalos" (Strontium ranelate) – for menopausal age. The preparations were taken for 12 months with a break for one month every 3 months of intake.

Results. Two other different age groups were treated surgically. It has been demonstrated that the surgical method of treatment of diffuse toxic goiter combined with anti-osteopenia medications leads to a more effective increase of the bone tissue mineral density values than medication method in attainment of euthyroid condition at the background of anti-osteopenia medications in both age groups of patients.