Патоморфологічні особливості головного мозку хворих з деменціями, асоційовані з суїцидальним ризиком

Abstract

Мета роботи: визначення патоморфологічних предикторів суїциду у хворих на деменції на підставі нейровізуалізаційного дослідження. Матеріали та методи. Обстежено 213 чоловік з різними клінічними формами деменцій (судинною, внаслідок хвороби Альцгеймера, змішаного типу). Використовувався метод комп’ютерної томографії та метод статистичної обробки результатів. Результати дослідження. В статті висвітлено взаємозв’язок між патоморфологічними особливостями хворих на деменції різних типів та ризиком суїциду. Так, при хворобі Альцгеймера, більшість хворих порівнюваних груп мали атрофічні зміни головного мозку внаслідок нейродегенеративного процесу в формі атрофії звивин мозку і мозочка, розширення субарохноїдальних просторів, поглиблення щілин мозку. Проте визначено, що наявність таких рентгенологічних змін, як зниження щільності речовини мозку у проекції базальних ядер та білої речовини спостерігалось у хворих з низьким суїцидальним ризиком (СР). Тобто можливо вважати, що приєднання судинної патології у формі хронічної ішемії є фактором антиризику суїцидальної поведінки у хворих з хворобою Альцгеймера (ХА). При судинній формі дементного процесу фактором ризику суїциду є підкоркове враження білої речовини мозку (лейкоенцефалопатія); змішаній деменції – розширення субарахноїдальних просторів, лейкоареозис перивентрикулярно, розширення цистерн основи мозку, зниження щільності речовини мозку в проекції базальних ядер, гостре порушення мозкового кровообігу по геморагічному та ішемічному типам (розрив аневризми, інфаркт мозку). Нами зроблено припущення, що наявність більш вираженого органічного ураження речовини мозку патологічним нейродегенеративним процесом та приєднання судинного ураження запобігають формуванню та реалізації суїцидальної поведінки (СП). Отримані дані необхідно враховувати лікарям клініцистам для своєчасно діагностики та превенції СП у хворих на деменції.

Цель работы: определение патоморфологических предикторов суицида у больных деменцией на основании нейровизуализационного исследования. Материалы и методы. Обследованы 213 человек с разными клиническими формами деменций (сосудистой, в результате болезни Альцгеймера, смешанного типа). Использовался метод компьютерной томографии и метод статистической обработки результатов. Результаты исследования. В статье отражена взаимосвязь

между патоморфологическими особенностями больных деменцией разных типов и риском суицида. При болезни Альцгеймера, большинство больных сравниваемых групп имели атрофические изменения головного мозга в результате нейродегенеративного процесса в форме атрофии извилин мозга и мозжечка, расширения субарахноидальных пространств, углубления щелей мозга. Однако определенно, что наличие таких рентгенологических изменений, как снижение плотности вещества мозга в проекции базальных ядер и белого вещества наблюдалось у больных с низким суицидальным риском (СР). То есть, присоединение сосудистой патологии в форме хронической ишемии является фактором антириска суицидального поведения у больных с болезнью Альцгеймера (БА). При сосудистой форме дементного процесса фактором риска суицида является подкорковое поражение белого вещества мозга (лейкоенцефалопатия); смешанной деменции – расширение субарахноидальных пространств, лейкоареозис перивентрикулярно, расширение цистерн основания мозга, снижения плотности вещества мозга в проекции базальных ядер, острое нарушение мозгового кровообращения по геморагическому и ишемическому типам (разрыв аневризмы, инфаркт мозга). Нами сделано предположение, что наличие глубокого поражения вещества мозга патологическим нейродегенеративным процессом и присоединения сосудистой патологии предотвращают формирование и реализацию суицидального поведения (СП). Полученные данные необходимо учитывать врачам клиницистам для своевременной диагностики и превенции СП у больных деменцией.

Purpose: definition of pathomorphological predictors regarding suicide in patients with dementia on the basis of neuroimaging analysis. Materials and methods: 213 people with different clinical forms of dementia (vascular, due to Alzheimer's disease, mixed type) were examined. The СT scan method and the statistical processing method of results were used. Research results: The article elucidates the relationship between the pathomorphological features in patients with various types of dementia and the risk of suicide. Thus, in Alzheimer's disease, the majority of patients in the groups compared had atrophic changes in the brain due to the neurodegenerative process such as atrophy of brain and cerebellum gyruses, expansion of subarachnoid spaces, deepening of the brain fissures. However, it has been determined that the existence of such X-ray changes as the decrease in brain matter density on the render of basal ganglia and white matter was observed in patients with low SR. That is, it can be assumed that joining vascular pathology as a chronic ischemia is a factor in the anti-risk of suicidal behavior in patients with Alzheimer’s disease. In the vascular form of dementia process, the risk factor of suicide is the subcortical impression of brain white matter (leukoencephalopathy); mixed dementia – expansion of subarachnoid spaces, periventricular leukoareosis, expansion of brain bases , reduction of brain matter density on the render of basal ganglia, acute cerebrovascular event by hemorrhagic and ischemic types (rupture of aneurysms, cerebral infarction). We assume that the existence of a more expressed organic impression of brain substance by the pathological neurodegenerative process and joining the vascular impression prevents the formation and implementation of SR. The obtained data should be taken into account by clinicians for timely diagnosis and prevention of SR in patients with dementia.