Взаємозв’язок оксидативного стресу з показниками кісткового метаболізму у хворих на цукровий діабет 2 типу та остеопороз

Abstract

Дослідження проведене із метою аналізу взаємозв’язку між параметрами кісткового метаболізму та оксидативного стресу (ОС) у хворих з поєднаним перебігом цукрового діабету (ЦД) 2 типу та остеопорозу (ОП). Обстежено 94 особи, віком від 50 до 70 років. До 1-ї групи включено 22 хворих на ОП, до 2-ї – 22 пацієнти з ЦД 2 типу, до 3-ї – 50 хворих з поєднаним перебігом ЦД 2 типу та ОП. Усім пацієнтам проводилась ультразвукова денситометрія на ультразвуковому денситометрі Omnisense 7000 (BeamMedLtd, Ізраїль). Оцінка стану кісткової тканини проводилась за критеріями ВООЗ. Також хворим визначали рівень остеокальцину, паратгормону, кальцитоніну у сироватці крові, рівень дезоксипіридиноліну визначали у ранковій сечі. Інтенсивність ОС оцінювали за рівнем нітротирозину у сироватці крові. У хворих з поєднаним перебігом ЦД 2 типу та ОП виявлено зниження кісткоутворення та резорбції на фоні підвищення інтенсивності ОС, у порівнянні з пацієнтами, які не мали ЦД 2 типу (p < 0,05). У даної категорії хворих реєструється негативний взаємозв’язок між параметрами кісткового метаболізмому та ОС, що підтверджується наявністю достовірного зв’язку між рівнями нітротирозину, остеокальцину, дезоксипіридиноліну, паратгормону та кальцитоніну. Таким чином, наявність взаємозв’язків між нітротирозином та показниками кісткового метаболізму може свідчити про значну роль активних форм кисню у зниженні кісткового обміну у хворих з поєднаним перебігом ЦД 2 типу та ОП.

Исследование проведено с целью анализа взаимосвязи между параметрами костного метаболизма и оксидативного стресса (ОС) у больных с сочетанным течением сахарного диабета (СД) 2 типа и остеопороза (ОП). Обследовано 94 человека в возрасте от 50 до 70 лет. В 1-ю группу включено 22 больных ОП, во 2-ю – 22 пациента с СД 2 типа, в 3-ю – 50 больных с сочетанным течением СД 2 типа и ОП. Всем пациентам проводилась ультразвуковая денситометрия на ультразвуковом денситометре Omnisense 7000 (BeamMedLtd, Израиль). Оценка состояния костной ткани проводилась по критериям ВОЗ. Также больным определяли уровень остеокальцина, паратгормона, кальцитонина в сыворотке крови, уровень дезоксипиридинолина определяли в утренней моче. Интенсивность ОС оценивали по уровню нитротирозина в сыворотке крови. У больных с сочетанным течением СД 2 типа и ОП выявлено снижение костеобразования и резорбции на фоне повышения интенсивности ОС, по сравнению с пациентами, которые не имели СД 2 типа (p < 0,05). В данной категории больных регистрируется отрицательная взаимосвязь между параметрами костного метаболизма и ОС, что подтверждается наличием достоверной связи между уровнями нитротирозина, остеокальцина, дезоксипиридинолина, паратгормона и кальцитонина. Таким образом, наличие взаимосвязей между нитротирозином и показателями костного метаболизма может свидетельствовать о значительной роли активных форм кислорода в снижении костного обмена у больных с сочетанным течением СД 2 типа и ОП.

The literature data indicate that there is a close relationship between carbohydrate metabolism and bone metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus (DM). It is important to find the factors that lead to changes in bone turnover in patients with type 2 DM. One of these factors may be oxidative stress (OS). The purpose of the study analysis of the relationship between the parameters of bone metabolism and oxidative stress in patients with a combined course of diabetes mellitus type 2 and osteoporosis (OP). Materials and methods. Study of 94 patients, of which 1-st group – 22 patients with OP, 2-nd group – 22 patients with type 2 DM, 3-rd group – 50 patients with combined course of these diseases. An ultrasound densitometry on an Omnisense 7000 ultrasound densitometer (BeamMedLtd, Israel) was performed for all patients. The bone tissue assessment been performed according to the WHO criteria. The levels of osteocalcin (OK), parathyroid hormone, calcitonin in blood serum, the level deoxypyridinoline (DPD) was determined in morning urine for all patients. The OS intensity was assessed by the nitrotyrosine level in the serum. Results. In patients with a combined course of type 2 diabetes and OP bone metabolism, there is a significant reduction in the levels of OC and DPD by 44 % and 24 % compared to patients who did not have type 2 DM (p < 0.05). In patients with a combined course of type 2 DM and OP, the severity of the OS increases, which is confirmed by a significant increase in the level of nitrotyrosine in 2.8 times compared with patients with OP and 2.1 times – with type 2 DM (p < 0,05). In patients with combined course of type 2 DM and OP recorded negative relationship between bone metabolism and OS, as evidenced by the presence of significant association between levels nitrotyrosine, OC, DPD, parathyroid hormone and calcitonin. Conclusion. The relationship between nitrotyrosine and indicators of bone metabolism may indicate the significant role of reactive oxygen species in decreasing bone turnover in patients with combined course of type 2 DM and OP.