Східноукраїнський медичний журнал

Permanent URI for this collectionhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/72869

Browse

Search Results

Now showing 1 - 2 of 2
  • Item
    Оцінка клінічних результатів хірургічного лікування хворих з метастатичними пухлинами хребта
    (Сумський державний університет, 2024) Слинько, Є.І.; Потапов, Олександр Олександрович; Potapov, Oleksandr Oleksandrovych; Деркач, Ю.В.; Деркач, В.М.
    Матеріали та методи. Наше дослідження ґрунтувалося на аналізі 269 хворих з метастатичними пухлинами хребта, які проходили лікування в ДУ «Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України» з 2010 р. по 2022 р. Результати. Нейрокомпресійний синдром за рахунок стиснення дурального мішка та нервових сегментарних корінців оцінювався за шкалою McCormick. Порушення у вигляді парезу чи плегії кінцівок до хірургічного втручання були у 214 хворих (79.5%) та повністю регресували чи зменшились у 76% хворих після хірургічного втручання в ранньому післяопераційному періоді. Наростання парезу чи поява плегії кінцівок після хірургічного втручання спостерігалося у 3 (1,2%) пацієнтів в ранньому післяопераційному періоді. У віддаленому післяопераційному періоді неврологічний дефіцит зменшився або повністю регресуваву 83% спостереженьв порівнянні з раннім післяопераційнім періодом. Стійкий неврологічний дефіцит у вигляді V ступеня за шкалою McCormick зберігався у 2 хворих. Обговорення. Больовий синдром значно зменшується після хірургічного втручання в ранньому та відділеному післяопераційному періоді завдяки усуненню пухлинної компресії сегментарних корінців. Це дає змогу значно підвищити якість життя. Якщо оцінювати неврологічний дефіцит за шкалою McCormick, у хворих з більш вираженим парезом чи наявністю плегії значно зменшуються шанси на повне відновлення та спроможність самостійно ходити та обслуговувати себе, що є важливимдля якості життя. В нашому дослідження ми визначили, що найчастіше наростання неврологічної симптоматики в ранньому післяопераційному періоді спостерігалося у хворих, які мали ІІІ групу за шкалою McCormickдо хірургічного втручання. За нашими даними регрес неврологічної симптоматики був відсутній у хворих, які входили в IV та V групу за шкалою McCormickв ранньому післяопераційному періоді. Висновки. Хірургічне втручання разом із мультидисциплінарним підходом (усунення болю, променева терапія, хіміотерапія та реабілітація) відіграє важливу роль у лікуванні хворих з пухлинами хребців і може допомогти у зменшенні або усунення больового синдрому, неврологічного дефіциту в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді.
  • Item
    The results of surgical treatment in patients with vertebral metastases
    (Sumy State University, 2021) Slynko, Ye.I.; Потапов, Олександр Олександрович; Потапов, Александр Александрович; Potapov, Oleksandr Oleksandrovych; Derkach, Yu.V.
    Матеріали та методи. В дослідження включено 108 пацієнтів із метастазами в хребті, які отримували хірургічне лікування в Інституті нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України в період з 2015 року по 2019 роки. Результати. Вибір хірургічного доступу залежав від таких факторів: розташування пухлини відносно твердої мозкової оболонки і нервових структур, кісток та був такий: задній доступ використовували для видалення пухлин, які займають задній та задньо-боковий простір по відношенню до мозку; боковий доступ ми використовували для видалення пухлин розташованих латерально від мозку; передній доступ ми використовували для видалення пухлин, розташованих спереду від спинного мозку. В І групі спостережень ми використовували задні доступи в 49 спостереженнях, передні доступи ­– в 19 спостереженнях, бокові доступи – в 5 спостереженнях. В ІІ групі спостережень використовували лише задні групи доступів. Обговорення. Вибір адекватного хірургічного доступу до пухлини хребців, який мінімізує травму нервових структур під час видалення пухлини, значно покращує результати хірургічного лікування. Використання передніх та бокових доступів при вентральних, вентролатеральних локалізація пухлин дає змогу тотально видалити пухлину, зменшити тракцію нервових структур та отримати достатній візуальний контроль операційного поля під час видалення пухлини, що в свою чергу позитивно впливає на регрес больового синдрому та провідникових порушень. Висновки. Диференційний підхід до вибору доступу для видалення пухлини зменшує неврологічний дефіцит в післяопераційному періоді, дає змогу максимально радикально видалити пухлину, що дозволяє у віддаленому періоді значно зменшити кількість рецидивів пухлин.