Видання зареєстровані авторами шляхом самоархівування
Permanent URI for this communityhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/1
Browse
138 results
Search Results
Item Перебіг вагітності і розродження у жінок з рубцем на матці після міомектомії із застосуванням ендоскопічних технологій(Видавничий Дім «Професіонал-Івент», 2021) Кузьоменська, Марина Леонідівна; Kuzomenska, Maryna Leonidivna; Чирва, С.Л.Мета дослідження: вивчення особливостей відновлення репродуктивної функції, перебігу вагітності і розродження у жінок з рубцем на матці після міомектомії із застосуванням ендоскопічних технологій. Матеріали та методи. Дослідження проводили у три етапи. На першому етапі проаналізовано перебіг післяопераційного періоду після міомектомії у 180 жінок репродуктивного віку, з яких 80 хворим (1-а група) виконано лапаротомічну міомектомію з ушиванням ложа міоми дворядними синтетичними швами; 50 пацієнткам (2-а група) – лапароскопічну міомектомію із зашиванням ложа дворядними синтетичними швами і 50 жінкам (3-я група) – лапароскопічну міомектомію з біполярною коагуляцією ложа. На другому етапі, через 6 міс після хірургічного лікування, всі пацієнтки були обстежені для виключення ознак неповноцінності рубця міометрія і прогнозування можливості ведення пологів природними шляхами. Діагностичний комплекс включав ультразвукове дослідження (УЗД), гістероскопію і гістеросальпінгографію. Протягом третього етапу проаналізовано перебіг вагітності та спосіб розродження у 115 (63,8%) жінок зі 180, у яких бажана вагітність настала в інтервалі від 6 міс до 5 років. Результати. Аналіз післяопераційного періоду засвідчив, що застосування електрокоагуляції погіршує його перебіг. Так, у 12% пацієнток 3-ї групи протягом 6 діб зберігався субфебрилітет, що більше у 3,2 разу ніж у 1-й, та у 3 рази, ніж у 2-й групах. Достовірно вищими у 3-й групі також були показники ШОЕ і лейкоцитарного індексу. На фоні збільшення кількості лейкоцитів у пацієнток 3-ї групи також відзначено несприятливе формування рубця, що проявлялося у формі більшої відносної площі судинного компонента. На межі міометрія і рубця після міомектомії лейкоцитарні інфільтрати було знайдено у 18,2% пацієнток 1-ї групи та у 30,7% – 2-ї групи, а після коагуляції ложа – у 100%. Тому пологи природними шляхами доцільно планувати у пацієнток після міомектомії з ушиванням стінки матки незалежно від оперативного доступу. Проте відзначено деякі переваги лапароскопічного доступу з коагуляцією ложа – найменша тривалість операції та менший обсяг інтраопераційної крововтрати. Після прегравідарного проведення комплексу діагностичних маніпуляцій у 47 вагітних зі 115 виявлені ознаки неповноцінності рубця на матці після міомектомії, що стало показанням до проведення планового кесарева розтину (КР). Але частота виявлення неповноцінного рубця була різною у кожній групі: у 1-й і 2-й групах плановий КР виконано кожній четвертій жінці, у 3-й групі – вже кожній другій. Ці дані свідчать про несприятливий вплив лапароскопічної коагуляції ложа міоми на заживання рубця міометрія. У структурі показань до екстреного КР у всіх порівняльних групах превалювання аномалії пологової діяльності. Причому у 3-й групі цей факт повністю був пов’язаний із загрозою розриву матки і «розповзання» рубця, у той час як у роділь 1-й і 2-й груп – майже у 2 рази рідше. У 35 пацієнток з рубцем на матці після міомектомії відбулися самовільні термінові пологи живими доношеними дітьми без асфіксії, з них – у 18 роділь 1-ї групи та у 15 – 2-ї групи, і тільки 2 жінки з 3-ї групи народили per vias naturalis. Заключення. Спосіб проведення міомектомії не впливає у майбутньому на настання і перебіг вагітності, але має значення для спроможності самовільних пологів. У жінок, які не виконали репродуктивної програми, необхідно ушивати стінки матки при міомектомії незалежно від доступу. Електрокоагуляція ложа після видалення міоми зумовлює підвищення частоти загрозливого розриву матки у 2 рази. Вирішальну роль у веденні пологів з рубцем міометрія відіграє не товщина нижнього сегмента, а наявність клінічних проявів його неспроможності (локальна болісність нижнього сегмента матки, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, гіпоксія плода).Item Аналіз сучасних поглядів на міому матки та методи її лікування(Видавничий Дім «Професіонал-Івент», 2021) Кузьоменська, Марина Леонідівна; Kuzomenska, Maryna Leonidivna; Чирва, С.Л.Незважаючи на значну кількість досліджень, присвячених патогенезу, діагностиці та лікуванню міоми матки, чимало питань сьогодні залишаються неуточненими. Поява і прогресуючий ріст цього утворення є результатом цілого комплексу порушень в організмі жінки: нейрогуморальних, генетичних, запальних та інших, які пригнічують репродуктивну функцію та погіршують перебіг захворювання. Ураховуючи численність ключових факторів патогенезу і патофізіології міоми матки, лікування даного контингенту хворих повинно бути комплексним, спрямованим на раннє виявлення, лікування супутніх гінекологічних захворювань та корекцію порушень гормональних співвідношень. Останніми десятиліттями для консервативного лікування гіперпластичних захворювань матки широко використовують гормонотерапію. Однак, за деякими даними, застосування КОК або внутрішньоматкової гормональної рилізинг-системи має незначний блокувальний ефект на процеси росту міоми. Фармакотерапія захворювання може бути як етапом у передопераційній підготовці на органі, так і самостійним блоком для стабілізації вузлів та уникнення хірургічного лікування. І хоча результати консервативних методів лікування свідчать про їхню ефективність, доводиться констатувати, що основним методом терапії міоми матки залишається хірургічний. У століття ендоскопічної хірургії ця дискусія себе не вичерпала, і сучасний підхід у лікуванні міоми матки диктує розширення показань до застосування органозберігальних операцій. Вибір їхньої методики повинен бути зваженим и визначатися розмірами, локалізацією, клінічною картиною захворювання та доцільністю збереження менструальної і репродуктивної функцій жінки. Лапароскопічна міомектомія вважається малоінвазивним та менш травматичним втручанням, зумовлює сприятливіший перебіг післяопераційного періоду, зменшення больового синдрому. При ефективному органозберігальному хірургічному лікуванні міоми матки у жінок репродуктивного віку нормалізується менструальний цикл, відновлюється репродуктивна функція, а вагітність, як правило, настає через 1,5–2 роки після операції. Ендоскопічні методи лікування сьогодні з успіхом застосовують як до планування вагітності, так і за її настання. У значної частини пацієнток спостерігається неускладнений перебіг вагітності і пологів, навіть за наявності множинних та невеликих вузлів. Звичайно, вагітних з міомою не можна розглядати як однорідну групу хворих, однозначно рекомендуючи всім збереження вагітності. Переважна локалізація і розміри пухлини, ступінь патологічних змін міометрія, тривалість захворювання, стан здоров’я жінки, вік жінки, яка народжує вперше, визначають різний ступінь ризику перебігу вагітності і пологів для матері та плода. Розподіл хворих на групи ризику дозволяє диференційовано вирішувати питання про доцільність збереження вагітності, проводити відповідне клініко-лабораторне обстеження і профілактичні заходи щодо попередження ускладнень.Item Комплексна фізична терапія жінок у період вагітності при залізодефіцитній анемії(Сумський державний університет, 2024) Салашний, І.В.Вагітність - це фізіологічний стан, природне і прекрасне призначення жінки - дітородіння. Вагітність і пологи є своєрідним випробуванням працездатності жіночого організму і його адаптаційних механізмів. Під час вагітності в організмі жінки відбуваються різні зміни, які носять фізіологічний характер і не свідчать про хворобливий стан. Вагітність викликає багато анатомічних і функціональних змін в організмі жінки, не обмежуючись лише репродуктивними органами. Слабкий фізичний розвиток жінки та недостатня рухова активність вагітної можуть призвести до дисфункції серцево-судинної та дихальної систем, що може призвести до небезпечної для життя гіпоксії матері та плоду. А це може призвести до ускладнень вагітності та розвитку плоду. В останні роки з'явилося багато ускладнень під час вагітності (токсикоз, неправильне положення плода, порушення розвитку, передчасні пологи, анемія і гіпотонія, залізодефіцитна анемія), слабка пологова діяльність, що призводить до сумних наслідків як для матері, так і для плоду. У цьому контексті заняття ЛФК для вагітних актуальні і своєчасні. Метою нашої роботи є розробка на основі вивчення та аналізу літературних джерел комплексного підходу до поетапної фізичної реабілітації вагітних із залізодефіцитною анемією на різних термінах вагітності.Item Репродуктивне здоров’я юних жінок, що народжують вперше, розроджених абдомінальним шляхом(Сумський державний університет, 2018) Крюк, Г.І.За останнє десятиліття у всьому світі збільшилася кількість незапланованих вагітностей у неповнолітніх жінок. Кожен рік у багатьох країнах від 5% до 20% дівчат у віці 13-18 років вагітніють, а в Україні цей показник досягає 14% (ВООЗ 2010). В результаті, за рік у світі народжують 15 мільйонів дівчат-підлітків, а ще 5 мільйонів вимушені прибігати до переривання вагітності. [Коколина В. Ф., 2003; Малаев А. Б., 1999] У доповідях ООН підкреслюється, що уряди багатьох країн занепокоєні цим питанням, оскільки раннє народження дітей збільшує ризик материнської смерті, а діти від молодих матерів мають вищий рівень захворюваності та смертності. [World Population Policies, 2013] За даними соціологічного дослідження, регулярним статевим життям живе 13,6% 15-18-річних підлітків. Більше 30% дівчаток до 14 років мають регулярні статеві стосунки. Вік "сексуального дебюту" в Україні знижується, збільшується кількість статевих партнерів. [Ларюшева Т. М. и соавт., 2014] Варто вказати більш обтяжений анамнез у жінок до 18 років, що виявляється високою частотою перенесених внутрішньоматкових втручань (артифіційні і мимовільні аборти), також значний рівень супутньої соматичної (тиреотоксикоз, вегето-судинна дистонія, пієлонефрит) і генітальної патології (запальні процеси і порушення менструального циклу). Одним з пояснень цих проблем є лібералізація статевих стосунків у молодіжному середовищі, ранній початок інтимних відносин на тлі низького рівня сексуальної культури. Крім того, певне значення відіграє і високий рівень шкідливих звичок (паління, вживання алкоголю і наркотиків) у цій віковій групі.Item Топографія печінково-дванадцятипалокишкової звʼязки плодів у третьому триместрі вагітності(Сумський державний університет, 2017) Юзько, Р.В.Вступ. Дослідження літературних джерел виявило нами деякі суперечності, щодо трактування положень про топографію судин печінково-дванадцятипалокишкової звʼязки та характеру кровопостачання позапечінкових жовчних проток.Item Current clinical and epidemiological characteristics of chickenpox in pregnant woman in Bukovina(Sumy State University, 2017) Boyko, Ju.; Vozna, Ch.Вітряна віспа є однією із найбільш висококонтагіозних інфекцій з переважно повітряно- краплинним механізмом передачі, а також вертикальним та контактним (під час пологів). Збудником вітряної віспи є вірус Varicella-zoster. З вітрянкою пов’язний ризик розвитку ускладнень вітряної віспи у вагітних, виникнення тяжких форм перебігу, патології вагітності, вроджених вад розвитку та захворювань, що визначають перинатальну та малюкову смертність.Item Топографія печінково-дванадцятипалокишкової звʼязки плодів у третьому триместрі вагітності(Сумський державний університет, 2017) Юзько, Р.В.Вступ. Дослідження літературних джерел виявило нами деякі суперечності, щодо трактування положень про топографію судин печінково-дванадцятипалокишкової звʼязки та характеру кровопостачання позапечінкових жовчних проток.Item Аналіз харчування вагітних і динаміка гестаційного процесу(Сумський державний університет, 2017) Боєчко, Д.; Василькова, Г.The evaluation of actual nutrition of pregnant women in the dynamics of the gestational process by the frequency method using a specialized computer program "Analysis of human nutritional status" (the version 1.2 of SI RI of Nutrition of RAMS, 2003-2005) which allows to evaluate metabolism, deficiency or surplus of main macro- and micronutrients. It has been established that nutrition of pregnant women is unbalanced in main nutrients and energy content. The analysis of the qualitative composition of dietary intake of pregnant women indicates a low consumption of meat, fish, cereals and an excess of pastry and bakery products. In the first trimester of pregnancy daily rations are characterized by a decrease in the total caloric value, deficiency of proteins, carbohydrates, dietary fiber, vitamins, macro- and microelements. The deficiency of the intake of vitamin B1 and niacin is 65%, the deficiency of the intake of vitamin B2 is 50%. Furthermore, there has been revealed reduction in the intake of inorganic minerals: iron (75%), magnesium (50%), calcium (44%), phosphorus (30%), and sodium (25%). In the second and third trimesters the caloric value of daily rations increases mainly due to an increase in fat intake and to a lesser extent due to carbohydrates. The provision of vitamins B1, B2, A and niacin increases to 50 - 70%. However, under the circumstances of increased physiological needs the polyhypovitaminous condition persists for most women until the end of pregnancy. The provision of daily rations of minerals in the second half of pregnancy is somewhat improved, but at the same time the deficiency of calcium (20%), magnesium (23%), iron (40%) retains. Thus, the actual nutrition of pregnant women during the entire period of gestation is irrational, unbalanced and requires dietary recommendations.Item Вплив вірусних гепатитів В і С на перебіг вагітності(Сумський державний університет, 2017) Дикун, Н.Ю.Мета роботи - з’ясувати вплив вірусних гепатитів В, С (ВГВ, ВГС) на перебіг вагітності.Item ВІЛ-інфекція та вагітність. профілактичні заходи щодо попередження інфікування плода/новонародженого в перинатальному періоді(Сумський державний університет, 2017) Ткаченко, О.І.Відсоток зараження плоду/новонародженого ВІЛ-інфекцією перинатальним шляхом у нашій державі доволі високий (20-40 %). При цьому, законодавством прямо передбачено спеціальні добровільні заходи для своєчасної діагностики і попередження внутрішньоутробного інфікування.