Періодичні видання СумДУ
Permanent URI for this communityhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/69
Browse
54 results
Search Results
Item Effectiveness of lymphotropic therapy in the patients with acute appendicitis and its complicated forms(Sumy State University, 2023) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Шимко, Володимир В'ячеславович; Шимко, Владимир Вячеславович; Shymko, Volodymyr V'iacheslavovych; П'ятикоп, Геннадій Іванович; Пятикоп, Геннадий Иванович; Piatykop, Hennadii Ivanovych; Пак, Василь Якович; Пак, Василий Яковлевич; Pak, Vasyl YakovychНезважаючи на застосування антибіотиків останніх поколінь і сучасних методів їх впровадження в хірургічному лікуванні гострого апендициту, продовжують виникати гнійно-септичні ускладнення, на які припадає 45% летальних наслідків у оперованих з цього приводу хворих. Матеріали та методи. Пацієнти були розділені на дві групи. Основну групу становили хворі, яким вводили антибіотики та патогенетичні препарати місцево в ілеоцекальну зону шляхом лімфотропного введення. До групи порівняння увійшли пацієнти, які отримували стандартну антибіотикотерапію. Результати. На 5 добу післяопераційного періоду рівень IgA в основній групі становив 1,16 ± 0,7 мг/мл, а в групі порівняння – 1,54 ± 0,8 мг/мл. Рівень еластази в оперованих хворих основної групи знизився до 111,797 ± 21,39 нмоль/хв×мл, тобто в 2,4 раза (p<0,001), а у пацієнтів групи порівняння – до 179,605 ± 26,79 нмоль/хв × мл. мл, тобто в 1,5 рази (p < 0,05). Під впливом лімфотропного введення антибіотика об'єм селезінки зменшився на 5-ту добу до 281,22 ± 18,8 см³, тобто до 145,44 см³, а при стандартному введенні антибіотиків селезінка зменшилася за цей період до 344,71 ± 21,13 см³. см³, тобто на 79,54 см³, що менше на 66 см³, або в 1,8 раза (p<0,05) порівняно з основною групою. Висновки. Запропонований спосіб антибактеріальної терапії є профілактичним заходом проти гнійно-септичних ускладнень, особливо при його деструктивних формах, покращує результати лікування хворих на гострий апендицит, скорочує термін їх перебування в стаціонарі, що позитивно позначається на фінансовому статус.Item Papillary carcinoma of the thyroglossal duct cyst: a case report(Sumy State University, 2023) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Zhukova, K.Вступ. Кісти щитовидно-язикової протоки (ТГПК) можна діагностувати в будь-якому віці. Найчастіше вони зустрічаються у жінок у віці 30-40 років. У 1% пацієнтів кісти можуть малігнізувати. В результаті розвивається дуже рідкісна пухлина – карцинома ТГДК. Деякі онкологи вважають, що достатньо провести операцію за допомогою процедури Sistrunk. Інші вчені наполягають на виконанні процедури Sistrunk з подальшою тиреоїдектомією, лімфодисекцією та абляцією радіоактивним йодом. У цьому звіті ми хотіли б поділитися нашим успішним досвідом лікування пацієнтки з папілярною карциномою СПКЯ. Звіт про випадок. У 47-річної жінки три роки спостерігався постійний набряк шиї по середині. Це ураження протікало абсолютно безсимптомно. Випадків опромінення голови та шиї та захворювань щитовидної залози в сімейному анамнезі у пацієнта не було. При фізикальному огляді на передній поверхні шиї виявлено тверде, рухливе, гладке утворення розміром 6,0 × 5,0 × 4,0 см. Щитоподібна залоза нормальних розмірів, без вузлових утворень. Лімфовузли шиї не збільшені. Під час висунення язика та ковтання пухлина просувалась догори. УЗД шиї, комп’ютерна томографія та тонкоголкова пункційна біопсія підтвердили наявність папілярної карциноми TGDC. Усі лабораторні результати, включаючи гормони щитовидної залози, були в межах норми. Хворому проведено операцію Sistrunk, тотальну тиреоїдектомію з центральною лімфатичною дисекцією, абляцію радіоактивним йодом, пригнічення функції щитовидної залози левотироксином. Термін спостереження за пацієнтом на даний час становить 110 місяців. Ознак рецидиву не було. Обговорення. Етіологія злоякісної трансформації ТГДК залишається невідомою. Однією з основних теорій є спонтанний розвиток ектопічної тканини щитовидної залози, розташованої в стінках кісти. Досить інформативними методами вважаються УЗД, КТ, МРТ. Тонкоголкова пункційна біопсія підтверджує карциному TGDC у 53% пацієнтів до операції. Практично всі пацієнти з карциномами TGDC проходять процедуру Sistrunk. Крім того, деякі з них виконують тотальну тиреоїдектомію. Критеріями тотальної тиреоїдектомії є вік старше 45 років, опромінення шиї в анамнезі, розмір пухлини більше 4 см, наявність регіонарних метастазів, порушення функції щитовидної залози. Післяопераційна радіойодна абляція та супресивна терапія левотироксином вважаються найкращим лікуванням до початку періоду спостереження. Висновки. Лікування пацієнтів з карциномами TGDC має бути персоналізованим. Визначальними критеріями повинні бути вік, стать пацієнта, стан щитовидної залози та регіонарних лімфатичних вузлів, розмір первинної пухлини, межі резекції, інвазія пухлини в навколишні тканини, наявність захворювань щитоподібної залози в сімейному анамнезі.Item Targeted therapy of anaplastic thyroid cancer(Sumy State University, 2023) Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia VasylivnaВступ. Анапластичний рак щитоподібної залози – агресивне захворювання з невеликою виживаністю пацієнтів. Пухлини часто неоперабельні і нечутливі до стандартних методів лікування (хіміотерапія та радіойодтерапія). В останні роки велика увага приділяється новим терапевтичним стратегіям, головним чином таргетній терапії. Метою нашого дослідження було узагальнення даних щодо препаратів таргетної дії, що застосовуються для лікування анапластичного раку щитовидної залози, та встановлення основних побічних ефектів, пов’язаних із їх застосуванням. Матеріали та методи. Науковий пошук проводився в базах Pubmed, Scopus, Web of Science. Були використані такі пошукові терміни: «анапластичний рак щитовидної залози», «таргетна терапія» та «клінічні випробування». Результати. Був проведений пошук літератури щодо таргетних препаратів для лікування анапластичного раку щитовидної залози. Проаналізовано результати клінічних досліджень із застосуванням інгібіторів BRAF/MEK, RET, NTRK, mTOR та TKI. Кілька клінічних досліджень показали, що дабрафеніб у поєднанні з траметинібом має досить високий терапевтичний ефект і може ефективно лікувати анапластичний рак щитоподібної залози. Інші таргетні препарати демонструють обмежену клінічну відповідь, наприклад інгібітори NTRK, TKI та інші інгібітори BRAF/MEK. Деякі препарати (наприклад, ленватиніб) можуть бути ефективними лише з іншими протипухлинними засобами. Вважається, що RETi та mTORi мають певний терапевтичний потенціал, але для оцінки їх ефективності необхідно провести більше ніж кілька клінічних випробувань. Обговорення. Основною причиною рецидиву захворювання та неефективності таргетних препаратів є поява нових мутацій. Мутація RAS відповідає за стійкість до комбінації дабрафенібу та траметинібу; білок S100A4 відповідає за неефективність вемурафенібу. Для вирішення цієї проблеми необхідна розробка нових ліків, здатних долати механізми резистентності. Висновки. Таргетна терапія є перспективним напрямком у лікуванні анапластичного раку щитовидної залози. Побічні ефекти є поширеними, але переважно керованими.Item Justification of lymphotropic antibacterial therapy benefits based on the changes in specific immunity parameters in acute pancreatitis(Sumy State University, 2023) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Шимко, Володимир В'ячеславович; Шимко, Владимир Вячеславович; Shymko, Volodymyr V'iacheslavovych; Ситнік, Олександр Леонідович; Сытник, Александр Леонидович; Sytnik, Oleksandr Leonidovych; Кравець, Олександр Валерійович; Кравец, Александр Валерьевич; Kravets, Oleksandr ValeriiovychВступ. Захворюваність та особливості гострого панкреатиту спонукають наукову спільноту та клініцистів до пошуку нових антибіотиків та нових алгоритмів їх застосування в лікуванні цього захворювання, яке є третім у світі за частотою серед гострих хірургічних захворювань. Незважаючи на це, смертність від гострого панкреатиту вказує на необхідність кращих підходів, особливо в умовах резистентності мікробів до антибіотиків, що визначає актуальність проблеми. Метою роботи було обґрунтування лімфотропної антибактеріальної терапії як альтернативного методу лікування гострого панкреатиту на основі зміни показників специфічного імунітету, що дозволить підвищити ефективність лікування захворювання та можливих ускладнень. Матеріали та методи базувалися на вивченні лейкоцитарного індексу інтоксикації, гематологічного індексу інтоксикації та деяких інших показників імунітету на лімфотропну та стандартну антибактеріальну терапію. З огляду на це, пацієнтів розділили на дві групи. Результати. Встановлено, що під впливом лімфотропної антибактеріальної терапії лейкоцитарний індекс інтоксикації при ранньому надходженні знизився на 0,3392 од., а при пізньому – на 0,4128 од., порівняно зі стандартною антибактеріальною терапією. LAT виявилася більш ефективною щодо впливу на HII – на 1,1214 одиниці при ранньому надходженні та на 1,0537 одиниці при пізньому надходженні. Вплив на клітинний імунітет при ЛАТ був більш вираженим, ніж при стандартній антибактеріальній терапії. Обговорення. Гнійно-інфекційні вогнища при гострому панкреатиті призводять до глибоких порушень імунної системи, оскільки розвиваються інтенсивно і швидко, і вже через 24 години після прояву значно перевищують ті, що розвиваються протягом 24 годин. Лімфотропна антибактеріальна терапія коригує ці зміни, наближаючи їх до контрольних, тоді як стандартна антибактеріальна терапія цього не робить. Висновки . Зміни показників імунної системи, які тяжіють до контрольних, свідчать про те, що лімфотропна антибактеріальна терапія є альтернативою стандартній терапії.Item Long-term outcomes of tuberculous pleurisy treatment with regard to diagnostic technique used for pleural effusion syndrome diagnosis(Sumy State University, 2022) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Псарьова, Валентина Григорівна; Псарева, Валентина Григорьевна; Psarova, Valentyna HryhorivnaВступ. Попри загальну позитивну епідеміологічну тенденцію, тягар туберкульозу в Україні залишається значним. Найбільш частою формою позалегеневих його форм є туберкульозний плеврит. Питома вага останнього у структурі всього туберкульозу знаходиться у межах 10–12 % і більше. Клінічна картина специфічного плевриту різноманітна, тому діагностика його часто ускладнена та призводить, у підсумку, до різних негативних наслідків. Автори запропонували застосовувати для виявлення синдрому плеврального випоту систему діагностики, в основі якої лежить ультрасоноскопія. Методи. Нами було обстежено 329 хворих із туберкульозом плеври, які були розподілені на дві групи. У основну групу увійшло 142 особи, у групу порівняння – 187. В основі обстеження методом променевої діагностики була традиційна рентгенографія органів грудної порожнини. Хворі основної групи обстежувались згідно з алгоритмом діагностики захворювань плеври, втіленим у життя співробітниками кафедри (патент України на корисну модель № 114430). Результати. У віддалений період поширеність залишкових змін з боку плевральної порожнини у вигляді нашарувань мали місце у 6,8 % хворих основної групи проти 19,8 % – групи порівняння (p < 0,05), порушення скелетотопії діафрагми – у 13,5 % проти 25,9 % хворих відповідно (p < 0,05) та її рухливості (5,4 % проти 18,5 % хворих, p < 0,05. У хворих на туберкульоз плеври, обстежених відповідно до запропонованого алгоритму, хронічний плеврит розвивається у 7,1 разу менш часто (1,4 % хворих проти 9,9 %, p < 0,05), а легеневе захворювання у 2,7 разу (4,1 % та 11,1 % хворих відповідно, p ˃ 0,05). Висновок. Застосування запропонованого алгоритму діагностики захворювань плеври, з урахуванням раннього виявлення плеврального випоту та проведення своєчасної верифікації захворювання, дозволяє зменшити у віддалений період наслідків з боку грудної стінки, легень та плеври.Item A rare foreign body in the chest under COVID-19 epidemic conditions(Sumy State University, 2021) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav Oleksandrovych; Miroshnichenko, Y.I.; Ясніковський, Олег Михайлович; Ясниковский, Олег Михайлович; Yasnikovskyi, Oleh Mykhailovych; Гресько, Ігор Яремович; Гресько, Игорь Еремеевич; Hresko, Ihor Yaremovych; Pak, S.Ya.Одним із негативів цивілізації в усьому світі є значне поширення травматизму. До проявів останнього відносяться і суїцидальні дії, які трапляються у осіб в процесі суспільного й індивідуального життя. Відомі випадки таких дій при невиліковних хворобах. Сприяє суїциду пристрасть до алкоголю. Мета дослідження. Поділитись з широким медичним загалом рідкісним випадком суїцидальної травми, яка, незважаючи на, здавалося б, несумісність з життям, закінчилася сприятливо проте не була відразу верифікована. Проведення променевого обстеження у двох проекціях дозволило встановити предмет суїцидальної дії. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням був постраждалий від суїциду – хворий 55 років, який у стані алкогольного сп’яніння, начувавшись про смертність від COVID-19, вирішив укоротити собі життя. Через одну годину був госпіталізований в ургентне хірургічне відділення. Результати і їх обговорення. Після удару себе кухонним ножем хворий 55 років сам викликав швидку допомогу, доставлений у задовільному стані в ургентне хірургічне відділення через 1 годину після травми. Ознак кровотечі і її наслідків та проявів стиснення порожнистої вени не було. Гемодинаміка стабільна, порушення зовнішнього дихання відсутні. Клінічні дослідження крові без відхилень від норми. Виконана ревізія рани у нижніх відділах шиї. На глибині 2,5 см прощупано «вирізку груднини», яка потім виявилася стороннім тілом. Було вирішено травмованого госпіталізувати для спостереження у зв’язку з локалізацією травми. Виконано оглядову і бокову рентгенографію. Повздовжня стенотомія. Між вхідним отвором на шиї по боковій поверхні середостіння над коренем легені знайдено ніж, пронизавши паренхіму нижньої долі, «розташувавшись» над діафрагмою. Після видалення ножа рана легені ушита. Післяопераційний період закінчився благополучно. Висновки. При всіх ранах грудної клітки обов’язковим є мінімально двопрофільне променеве обстеження, лише після цього – хірургічна обробка. За потреби торакотомії і можливості її відтермінування оперативне втручання проводити у денний час.Item The first experience of lymphotropic antibacterial therapy for acute pancreatitis(Sumy State University, 2021) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Шимко, Володимир В'ячеславович; Шимко, Владимир Вячеславович; Shymko, Volodymyr V'iacheslavovych; П'ятикоп, Геннадій Іванович; Пятикоп, Геннадий Иванович; Piatykop, Hennadii Ivanovych; Al Yamani, N.D.Актуальність. Гострий панкреатит залишається одним із найбільш поширених хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Його частота в останні роки постійно збільшується. Смертність при панкреатиті залишається високою: 15–45 %. При інфікуванні залози, що звичайно відбувається на 1-му – 3-му тижнях лікування сягає 70–80 %, що і визначає актуальність проблеми. Мета. Вивчити можливості підвищення ефективності лікування гострого панкреатиту шляхом лімфотропного введення антибактеріальних і протизапальних препаратів. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням було 17 хворих на гострий панкреатит, середній вік обстежених 47,7 років, усі хворі були госпіталізовані у перші дві доби захворювання. Лікування проводили на тлі інфузійної терапії відповідно до наказу МОЗ України № 297 від 02 квітня 2010 р. за лімфотропною методикою антибактеріальної терапії, яка пройшла експериментальне випробування на кафедрі хірургії СумДУ і відрізняється тим, що антибактеріальні та протизапальні препарати вводили регіонально до підшлункової залози. Результати. У перші 4 доби за даними УЗД розміри запаленої підшлункової залози зменшилися від 31,25–18,5–27,25 см до 25,25– 15,75–18 см, а розміри селезінки – з 262,64 см3 до 160,99 см3, що є свідченням адресного впливу препаратів на підшлункову залозу і селезінку. Висновки. Застосування лімфотропної антибактеріальної та протизапальної терапії протягом 4 діб вело до зменшення розмірів головки, тіла і хвоста залози на 6,4–3,9–7,0 см. Зменшення розмірів залози сприяло ліквідації клінічних ознак запалення, особливо болю і зменшення кількості лейкоцитів, що свідчить за «адресний» вплив введених препаратів. Зменшення розмірів селезінки від 308,9 см3 до 227,1 см3 підтверджує вплив лімфотропного застосування препаратів на імунну систему. Це саме підтверджує і корекція рівня імуноглобулінів.Item Long-term consequences of the use of autologous platelet-rich plasma in the treatment of patients with diabetic ulcers, and medical and social adaptation of such patients(Sumy State University, 2020) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Ніколаєнко, Андрій Сергійович; Николаенко, Андрей Сергеевич; Nikolaienko, Andrii Serhiiovych; Yasnikovskyi, O.M.Актуальність проблеми. За Міжнародної Діабетичної Федерації (IDF) численність хворих на ЦД у світі на 2019 рік становила 463 мільйонів осіб. Одним із тяжких місцевих ускладнень ЦД є синдром діабетичної стопи, проявом якого є розвиток діабетичних виразок нижніх кінцівок, що веде до зниження якості життя та втрати працездатності. Мета роботи. Оцінити віддалені результати після використання аутологічної плазми, збагаченої тромбоцитами, при лікуванні хворих на трофічні виразки на тлі цукрового діабету ІІ типу та вивчити особливості медико-соціальної адаптації хворих, які піддалися такому лікуванню у порівнянні з традиційними методиками. Матеріали і методи. Досліджені були розподілені на дві групи. В основну групу увійшло 55 хворих, у групу порівняння ‒ 50. Хворим групи порівняння проводили лікування за стандартною схемою згідно з рекомендаціями міжнародної робочої групи по діабетичній стопі (IWGDF 2015). Лікування хворих основної групи базувалося на наведених вище рекомендаціях та корекцією місцевого лікування за запропонованою нами методикою з використанням аутогенної плазми, збагаченої тромбоцитами. При вивченні ефективності лікування був застосований адаптований нами опитувальник EuroQol EQ-5D-5L. Статистичну обробку результатів проводили з використанням t-критерію Ст’юдента. За достовірність результату приймалася різниця середніх значень при p < 0,05. Висновки. Виявлено, що рецидив виразкування у основній групі досліджених був менш часто, у порівнянні з хворими групи порівняння (p < 0,05). У віддалений період після лікування поміж реципієнтів основної групи не було проблем з пересуванням у 34 (72,3 %) осіб, у групі порівняння – 21 (46,7 %). Анкетовані основної групи не потребували допомоги у обслуговуванні у 44 (95,7 %) осіб, а у групі порівняння – у 35 (77,8 %). Можливість брати участь у звичайній повсякденній діяльності анкетовані основної групи мали у 33(70,2%) досліджених, а у групі порівняння – у 17 (37,8%). Загальна якість життя та психоемоційний стан анкетованих основної групи, хворі які не піддавались депресії був у 37 (78,7%) досліджених, а у групі порівняння –у 18 (40 %) анкетованих, що менше у 1,9 разу (p > 0,05).Item Особливості діагностики зовнішнього дирофіляріозу(Сумський державний університет, 2020) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; П'ятикоп, Геннадій Іванович; Пятикоп, Геннадий Иванович; Piatykop, Hennadii Ivanovych; Гресько, Ігор Яремович; Гресько, Игорь Еремеевич; Hresko, Ihor Yaremovych; Кравець, Олександр Валерійович; Кравец, Александр Валерьевич; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Перерва, О.О.; Ситнік, Олександр Леонідович; Сытник, Александр Леонидович; Sytnik, Oleksandr LeonidovychЕкологічні негаразди у світовому масштабі поступово змінюють кліматичні умови у різних регіонах, що веде до значного потепління. Внаслідок цього відбувається «заболочення» річкових пойм, озер та ставків, які колонізуються кровосисними комарами, що є переносниками ряду захворювань, у тому числі дирофіляріозу. Прояви зовнішнього дирофіляріозу можуть нагадувати офтальмологічні, хірургічні, урологічні, онкологічні, дерматологічні, судинні, психіатричні захворювання. Об’єктивний прояв захворювання – виникнення шкірно-підшкірного утвору, який періодично зміщується. Мета роботи. Розширити знання медичної спільноти з цього гельмінтозу і показати можливості своєчасної діагностики. Результати дослідження і обговорення. Автори спостерігали 4 хворих із зовнішнім дирофіляріозом і навели 2 клінічні спостереження. Лише хірургічне видалення дозволило встановити діагноз. Висновки. Потепління клімату сприяє переміщенню кровосисних комах із південних регіонів у північні. Економічні негаразди збільшують кількість бродячих собак і котів, які є кінцевими господарями дирофілярій. Людина заражається через укуси комарів, що потрібно враховувати при збиранні анамнезу. Поява внутрішньо-шкірних чи нашкірних утворів, які мають тенденцію до переміщення, при поверхневому відношенні до огляду хворого дають підстави констатувати ліпоми, атероми, флебіти, лімфоденіти, «алергійні реакції» на укуси комах. Поява інших неприємних відчуттів, до яких можна віднести слабкість, м’язові болі, болі у суглобах, головний біль, біль у очних яблуках, двоїння в очах, інколи нудота повинні навести на думку про можливість дирофіляріозу, загостривши увагу на необхідності оперативного втручання.Item Pathogenetic particularities of the road traffic injuries of the presen(Сумський державний університет, 2019) Гур’єв, C.O.; Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Шкатула, Юрій Васильович; Шкатула, Юрий Васильевич; Shkatula, Yurii Vasylovych; Бадіон, Юрій Олексійович; Бадион, Юрий Алексеевич; Badion, Yurii OleksiiovychУ роботі проаналізовані причини та обставини, за яких сталися дорожньо-транспортні пригоди, під час яких постраждали 124 особи, вивчені структура та характеристики отриманих ними ушкоджень. Автори приходять до висновку, що за останні 10 років відбулися зміни нозологічної структури специфічної та характерної дорожньо-транспортних травм, що обумовлено конструктивними особливостями сучасного автомобіля, засобами внутрішньої та зовнішньої пасивної безпеки.