Клітинні технології у відновленні периферичних нервів

Abstract

Травми периферичних нервів є важливою проблемою медичного і соціально-економічного плану, адже супроводжуються високою частотою інвалідизації, а пацієнтами є, в більшості випадків, люди працездатного віку. Протягом останніх десятиліть відбувся значний прогрес у відновній хірургії периферичної нервової системи, зокрема завдяки впровадженню в клінічну практику мікрохірургічної техніки. Проте, проблема відновлення периферичного нерва після його травматичного ушкодження ще не вирішена. Дана оглядова стаття присвячена сучасному стану питання з розробки клітинних технологій для відновлення периферичних нервів. Розглянуті базові поняття регенерації периферичних нервів після травматичного ушкодження, способи їх пластики в умовах експерименту та у клініці. Перспектива використання стовбурових клітин різного походження показана у експерименті багатьма авторами, а позитивний вплив стовбурових клітин на регенерацію периферичного нерва пояснюється їх здатністю до секреції низки трофічних факторів та диференціювання в нейральний фенотип. Важливим питанням тканинно-інженерного підходу є вибір оптимального матеріалу, який буде використовуватися в якості матрикса для пластики дефектів периферичних нервів великого розміру. У статті зроблено акцент на основних видах стовбурових клітин, а також на їх комбінаціях з біополімерами, які показали ефективність у експерименті. Поприуспіхи у використанні новітніх технологій, триває пошук необхідних складових, які б забезпечували максимально сприятливі умови для регенерації периферичного нерва у клініці.Peripheral nerve injuries are significant problem in the medical and socio-economic plan, as they are accompanied by a high incidence of disability by people of working age.In recent decades, significant progress has been made in the restorative surgery of the peripheral nervous system, in particular through the introduction into clinical practice of microsurgical techniques. However, the problem of restoring the peripheral nerve after its traumatic injury has not been resolved yet.Review article addresses the current state of developing stem cell technologies for peripheral nerve repair. Basic concepts of peripheral nerve regeneration after traumatic injury, methods of their restoration inexperimental and clinic conditions are considered. The prospect of using stem cells of different origins is shown in the experiment by many authors, and the positive effect of stem cells on peripheral nerve regeneration is explained by their ability to secrete many trophic factors and differentiation to a neural phenotype. An essential issue in the tissue engineering approach is the choice of the optimal material to be used as a scaffold for large size peripheral nerve defects grafting.The article focuses on the main types of stem cells, as well as their combinations with biopolymers, which have shown efficiency in the experiment. Despite the advances in the use of the latest technologies, the search for the necessary components is underway to provide the most favorable conditions for peripheral nerve regeneration in the clinic.