Diagnostic and prognostics aspects of lung function in children with acute leukemia

Abstract

Вступ. Метою дослідження було оцінити функцію зовнішнього дихання у дітей з гострою лейкемією у різні періоди захворювання, а також визначити толерантність до фізичного навантаження у дітей в періоді тривалої ремісії гострої лейкемії. Mетоди. Спірографію проводили 46 дітей віком 6–17 років з гострою лейкемією на початку протоколів хіміотерапії (1 група) та після завершенням протоколів лікування та ремісією не менше ніж 2 роки (2 група). При підтвердженій ремісії гострої лейкемії та за відсутності респіраторних скарг у цієї групи дітей проводилося дослідження, яке включало пробу з фізичним навантаженням (група 2А). Спірографічне дослідження проводилося за допомогою спінографічного комплексу «СпіроКом», «ХАІ-Медика», Харків, Україна. STATISTICA 8 (Tulsa, OK) і MedCalc 17.2 використовувалися для статистичної обробки даних. Результати. Незважаючи на нормальні значення медіан показників функції легень у дітей на початку лікування гострої лейкемії обструктивні зміні функції зовнішнього дихання виявлені у 28,6 % дітей, рестриктивні – у 9,5 % дітей. У періоді тривалої ремісії обструктивні зміни виявлені у 12,0 % дітей, рестриктивні – у 12,0 % дітей. Було виявлено зниження толерантності до фізичного навантаження у дітей в тривалій ремісії гострої лейкемії. Дослідження підтвердило діагностичну та прогностичну цінність спірометрії у дітей з гострю лейкемією. Зниження показника миттєвої об'ємної швидкості видиху в моменті 75% від форсованої миттєвої ємкості легень менше ніж 76,4% на початку хіміотерапії підвищує ризик розвитку бронхообструктивного синдрому у дітей у 12,5 разів під час лікування гострої лейкемії (RR 12,5 (95 ДI% 1,8–85,9)). У хворих дітей на гостру лейкемію за наявності рестриктивних змін на спірометрії виявлено формування фіброзу легень, за наявності обструктивних змін – ознаки задухи. Висновки. Спірометрія є важливим інструментом для моніторингу функціонального стану легень і лікування легеневих ускладнень у дітей, хворих на гостру лейкемію.

Introduction. The aim of the study was to assess lung function in children with acute leukemia at different periods and determine a tolerance to physical activity in acute leukemia survivors. Methods. Spirometry was conducted in 46 children aged 6–17 years with acute leukemia at the beginning of chemotherapy protocols (Group 1) and acute leukemia survivors, who had completed chemotherapy course, with remission for at least 2 years (Group 2). In acute leukemia survivors with a confirmed absence of respiratory diseases, a test with physical activity was performed (Group 2A). Spirometry was conducted with the help of the "SpiroCom", "KHAI-Medyka" spinographic complex Kharkiv, Ukraine. STATISTICA 8 (Tulsa, OK) and MedCalc 17.2 were used for statistical data analysis. Results. Despite the normal values of medians of lung function parameters in children at the beginning of treatment, obstructive disorders were detected in 28.6% of children and restrictive disorders were detected in 9.5% of children. In acute leukemia subjects, obstructive disorders were detected in 12.0% of children and restrictive disorders were found in 12.0% of children. A decrease in tolerance to physical activity in acute leukemia survivors was detected. The study confirmed the diagnostic and prognostic value of spirometry in pediatric acute leukemia patients. A decrease in mean expiratory flow at 75%of forced vital capacity by less than 76.4% at the beginning of chemotherapy increases the risk of developing wheezing in children by 12.5 times during the treatment of acute leukemia (RR 12.5 (95 CI% 1.8–85.9)). Acute leukemia survivors with restrictive changes on spirometry revealed the formation of lung fibrosis, while those with obstructive changes – showed the signs of asthma. Conclusions. Spirometry is a proper instrument for lung function monitoring and management of pulmonary complications in children with acute leukemia.