Особливості перед шпитального етапу у хворих з ерозивно-виразковими шлунково-кишковими кровотечами

Abstract

Вступление. Предгоспитальный этап является ответственной составляющей как консервативного, так и хирургического лечения больных с разными патологическими процессами, а в случае гастродуоденального кровотечения язвенно-эрозивной природы тем более, поскольку кровотечение нередко бывает предмортальным состоянием, когда успех в оказании помощи может зависить от времени. Цель работы – исследование мотивационных причин вызовов бригад скорой помощи у больных с эрозивно-язвенными кровотечениями, а также диагностических сложностей и особенностей транспортировки на предгоспитальном этапе. Материалы и методы. Проанализирована документация 31 больного с кровоточащими язвами и эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты. На предгоспитальном этапе большинство причин вызовов бригад скорой помощи стали специфические для кровотечения: мелена у 15 больных (48,4%), гематомезис – у 2 (6,4%); неспецифические признаки составили меньшинство (45,2%). Количество перечисленных признаков при госпитализации значительно возросло: для мелены в 1,7 раз (80,6%), для гематомезис – в 5 раз (32,3%). Однако превалирующим симптомом при госпитализации был неспецифический признак кровотечения – слабость (97%). Выводы. Основной причиной вызовы врача остаются достоверные признаки кровотечения (мелена, гематомезис). При госпитализации количество таких проявлений кровотечения увеличивается в 1,7-5 раз. При подозрении желудочно-кишечного кровотечения необходимо использовать соответствующий алгоритм и транспортировать таких больных в лежачем положении на фоне инфузионной терапии, что может предостеречь или уменьшить пролонгацию кровотечения.

Introduction. The prehospital phase is a responsible component of conservative and surgical treatment for patients with any pathological process, particularly a gastroduodenal bleeding of ulcer or erosion origin, because a bleeding is often premortal condition where clinical success depends in the main from care giving time. The aim is to study motivational causes of calls in emergency rota for patients with erosion and bleedings, diagnostic difficulties and traits of patient transportation during the prehospital phase. Methods and materials. Thirty one patients with ulcer and erosion bleedings of the stomach and the duodenum, and patient documentation were analyzed. Results. During the prehospital phase the major cause of calls in emergency rota was specific as for bleeding: the melaena in 15 patients(48,4%), the hematomesis in 2 (6,4%); the nonspecific causes gave the minority (45,2%). The number of the said causes during hospitalization rose remarkably: the melaena in 1.7-fold (80,6%), the hematomesis in 5-fold (32,3%). Meanwhile the principal symptom on hospitalization was nonspecific as a general weakness. Conclusions. The principal cause of calls in emergency rota remains reliable signs of the bleeding (melaena, hematomesis). On hospitalization the number of such manifestation of the bleeding rises 1.7– 5-fold. In a case of gastrointestinal bleeding suspicion it is recommended a diagnostic algorithm and a transportation in the supine with infusion support from the start. This may prevent or minimize bleeding prolongation.