Спосіб хірургічного лікування хворих на хіміорезистентний поширений туберкульоз легень

Abstract

Спосіб хірургічного лікування хворих на хіміорезистентний поширений туберкульоз легень включає резекційне оперативне втручання, за яким резектують V, IV, ІІІ, II і І ребра у зростаючому обсязі таким чином, щоб від краю резектованого паравертебрально V ребра (8-10) см, можна було провести пряму лінію до краю резектованого парастернально II ребра. Після апіколізу і пневмолізу, у зоні верхівки нижньої частки(CVІ) резекції кута лопатки до 4-5 см, звільнивши її попередньо від м'яких тканин, зв'язуванням вільних кінців V та IV ребер, скліпанням грудної порожнини і зшиванням м'яких тканин. За два місяці до оперативного втручання на стороні основного процесу накладають пневмоперитонеум, об'єм якого регулюють в залежності від рухливості діафрагми, і який підтримують також в післяопераційний період, контролюючи його рівень шляхом рентгенографії.Способ хирургического лечения больных химиорезистентным распространенным туберкулезом легких включает резекционное оперативное вмешательство, согласно которому резецируют V, IV, III, II и I ребра в возрастающем объеме таким образом, чтобы от края резецированного паравертебрально V ребра (8-10) см, можно было провести прямую линию до края резецированного парастернально II ребра. После апиколиза и пневмолиза в зоне верхушки нижней части (CVI) резекции угла лопатки до 4-5 см, освободив ее предварительно от мягких тканей, связывают свободные концы V и IV ребер, закрывают грудную полость и сшивают мягкие ткани. За два месяца до оперативного вмешательства на стороне основного процесса накладывают пневмоперитонеум, объем которого регулируют в зависимости от подвижности диафрагмы, и поддерживают его также в послеоперационный период, контролируя уровень путем рентгенографии.The method for the surgical treatment of the advanced chemoresistant pulmonary tuberculosis comprises the surgical resection of the ribs V, IV, III, II and I in increasing extent in such a way that the straight line could be drawn from the edge of the rib V resected paravertebrally (8-10 cm) to the edge of the rib II resected parasternally. Following apicolysis and pneumolysis, at the apex of the lower lobe (CVI) the angle of scapula is resected by 4-5 cm, the free ends of the ribs V and IV are ligated, the thoracic cavity is closed and the soft tissues are sutured. Prior to the surgery, pneumoperitoneum is applied on the side of the pathological process for two months. The extent of pneumoperitoneum is adjusted depending on the mobility of diaphragm. Pneumoperitoneum is also maintained postoperatively under X-ray control.