Східноукраїнський медичний журнал
Permanent URI for this collectionhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/72869
Browse
8 results
Search Results
Item The role of next - generation sequencing in lung cancer diagnosis(Sumy State University, 2023) Москаленко, Юлія Василівна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Винниченко, Олександр Ігорович; Vynnychenko, Oleksandr Ihorovych; Sulaieva, O.M.; Москаленко, Роман Андрійович; Moskalenko, Roman AndriiovychAmong all malignant neoplasms, lung cancer is the cause of death in approximately every fifth patient. Next-generation sequencing can solve the issue of not only diagnosis but also the further treatment of lung cancer.Aim. The work aims to search, process, generalize and bibliometrically analyze the scientific literature to study the main trends in next-generation sequencing in diagnosing non-small cell lung cancer.Materials and methods. One thousand nine hundred thirty-one literature sources, including information about next-generation sequencing, were published between 2010 and 2023. The data search was carried out in electronic databases Scopus, PubMed, Web of Science, and Google Scholar using keywords: "lung cancer," "next-generation sequencing," "targeted therapy," "genetic mutations," "circulating tumor DNA," and "liquid biopsy." The authors used the bibliometric tools of the Scopus and SciVal databases to analyze the year, source, type of study, subject area, and country of publication.Item The role of next-generation sequencing in lung cancer diagnosis(Sumy State University, 2023) Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Винниченко, Олександр Ігорович; Винниченко, Александр Игорович; Vynnychenko, Oleksandr Ihorovych; Сулаєва, Оксана Миколаївна; Сулаева, Оксана Николаевна; Sulaieva, Oksana Mykolaivna; Москаленко, Роман Андрійович; Москаленко, Роман Андреевич; Moskalenko, Roman AndriiovychСеред усіх злоякісних новоутворень рак легенів є причиною смерті приблизно кожного п'ятого хворого. Секвенування нового покоління може вирішити питання не тільки діагностики, а й подальшого лікування раку легенів. Мета. Метою роботи є пошук, обробка, узагальнення та бібліометричний аналіз наукової літератури для вивчення основних тенденцій секвенування нового покоління в діагностиці недрібноклітинного раку легені. Матеріали та методи. Тисяча дев'ятсот тридцять одне літературне джерело, включаючи інформацію про секвенування наступного покоління, було опубліковано між 2010 і 2023 роками. Пошук даних здійснювався в електронних базах даних Scopus, PubMed, Web of Science і Google Scholar за ключовими словами: «легені рак», «секвенування наступного покоління», «таргетна терапія», «генетичні мутації», «циркулююча ДНК пухлини» та «рідка біопсія». Автори використовували бібліометричні інструменти баз даних Scopus і SciVal для аналізу року, джерела, типу дослідження, предметної галузі та країни видання. Результати та обговорення. Секвенування наступного покоління поступово стає новим стандартом діагностики. Ця технологія дозволяє з високою точністю та специфічністю виявляти біологічні маркери. Багато досліджень підтвердили ефективність секвенування наступного покоління для діагностики раку легенів, оцінки відповіді на лікування та чутливості до медикаментозної терапії та прогнозування прогнозу захворювання. Рак легенів є однією з найпоширеніших пухлин з високим мутаційним навантаженням. Унікальні діагностичні панелі дозволяють за короткий термін досліджувати пухлинну тканину на широкий спектр біологічних маркерів. Метою статті є дослідження основних напрямків застосування секвенування нового покоління у хворих на рак легені та сучасних клінічних досліджень у цій галузі. Бібліометричний аналіз наукової літератури складався з дослідження публікаційної активності з 2010 по 2023 рр. Висновки. Секвенування нового покоління широко використовується в медицині. Цей метод може стати одним із провідних методів діагностики раку легенів, оскільки дозволяє точно визначити специфічні біологічні маркери. Для діагностики можна використовувати тканину пухлини, занурену в парафінові блоки, і різні біологічні рідини. Секвенування наступного покоління ефективно навіть у випадках, коли кількість пухлинної тканини обмежена і іншими методами її неможливо ідентифікувати. Переваги методу підтверджені клінічними випробуваннями та описані в багатьох наукових виданнях провідних країн світу. У результаті секвенування наступного покоління виявляється ефективним методом діагностики раку легенів і вибору найбільш підходящої схеми таргетної або імунотерапії.Item Papillary carcinoma of the thyroglossal duct cyst: a case report(Sumy State University, 2023) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Zhukova, K.Вступ. Кісти щитовидно-язикової протоки (ТГПК) можна діагностувати в будь-якому віці. Найчастіше вони зустрічаються у жінок у віці 30-40 років. У 1% пацієнтів кісти можуть малігнізувати. В результаті розвивається дуже рідкісна пухлина – карцинома ТГДК. Деякі онкологи вважають, що достатньо провести операцію за допомогою процедури Sistrunk. Інші вчені наполягають на виконанні процедури Sistrunk з подальшою тиреоїдектомією, лімфодисекцією та абляцією радіоактивним йодом. У цьому звіті ми хотіли б поділитися нашим успішним досвідом лікування пацієнтки з папілярною карциномою СПКЯ. Звіт про випадок. У 47-річної жінки три роки спостерігався постійний набряк шиї по середині. Це ураження протікало абсолютно безсимптомно. Випадків опромінення голови та шиї та захворювань щитовидної залози в сімейному анамнезі у пацієнта не було. При фізикальному огляді на передній поверхні шиї виявлено тверде, рухливе, гладке утворення розміром 6,0 × 5,0 × 4,0 см. Щитоподібна залоза нормальних розмірів, без вузлових утворень. Лімфовузли шиї не збільшені. Під час висунення язика та ковтання пухлина просувалась догори. УЗД шиї, комп’ютерна томографія та тонкоголкова пункційна біопсія підтвердили наявність папілярної карциноми TGDC. Усі лабораторні результати, включаючи гормони щитовидної залози, були в межах норми. Хворому проведено операцію Sistrunk, тотальну тиреоїдектомію з центральною лімфатичною дисекцією, абляцію радіоактивним йодом, пригнічення функції щитовидної залози левотироксином. Термін спостереження за пацієнтом на даний час становить 110 місяців. Ознак рецидиву не було. Обговорення. Етіологія злоякісної трансформації ТГДК залишається невідомою. Однією з основних теорій є спонтанний розвиток ектопічної тканини щитовидної залози, розташованої в стінках кісти. Досить інформативними методами вважаються УЗД, КТ, МРТ. Тонкоголкова пункційна біопсія підтверджує карциному TGDC у 53% пацієнтів до операції. Практично всі пацієнти з карциномами TGDC проходять процедуру Sistrunk. Крім того, деякі з них виконують тотальну тиреоїдектомію. Критеріями тотальної тиреоїдектомії є вік старше 45 років, опромінення шиї в анамнезі, розмір пухлини більше 4 см, наявність регіонарних метастазів, порушення функції щитовидної залози. Післяопераційна радіойодна абляція та супресивна терапія левотироксином вважаються найкращим лікуванням до початку періоду спостереження. Висновки. Лікування пацієнтів з карциномами TGDC має бути персоналізованим. Визначальними критеріями повинні бути вік, стать пацієнта, стан щитовидної залози та регіонарних лімфатичних вузлів, розмір первинної пухлини, межі резекції, інвазія пухлини в навколишні тканини, наявність захворювань щитоподібної залози в сімейному анамнезі.Item Targeted therapy of anaplastic thyroid cancer(Sumy State University, 2023) Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia VasylivnaВступ. Анапластичний рак щитоподібної залози – агресивне захворювання з невеликою виживаністю пацієнтів. Пухлини часто неоперабельні і нечутливі до стандартних методів лікування (хіміотерапія та радіойодтерапія). В останні роки велика увага приділяється новим терапевтичним стратегіям, головним чином таргетній терапії. Метою нашого дослідження було узагальнення даних щодо препаратів таргетної дії, що застосовуються для лікування анапластичного раку щитовидної залози, та встановлення основних побічних ефектів, пов’язаних із їх застосуванням. Матеріали та методи. Науковий пошук проводився в базах Pubmed, Scopus, Web of Science. Були використані такі пошукові терміни: «анапластичний рак щитовидної залози», «таргетна терапія» та «клінічні випробування». Результати. Був проведений пошук літератури щодо таргетних препаратів для лікування анапластичного раку щитовидної залози. Проаналізовано результати клінічних досліджень із застосуванням інгібіторів BRAF/MEK, RET, NTRK, mTOR та TKI. Кілька клінічних досліджень показали, що дабрафеніб у поєднанні з траметинібом має досить високий терапевтичний ефект і може ефективно лікувати анапластичний рак щитоподібної залози. Інші таргетні препарати демонструють обмежену клінічну відповідь, наприклад інгібітори NTRK, TKI та інші інгібітори BRAF/MEK. Деякі препарати (наприклад, ленватиніб) можуть бути ефективними лише з іншими протипухлинними засобами. Вважається, що RETi та mTORi мають певний терапевтичний потенціал, але для оцінки їх ефективності необхідно провести більше ніж кілька клінічних випробувань. Обговорення. Основною причиною рецидиву захворювання та неефективності таргетних препаратів є поява нових мутацій. Мутація RAS відповідає за стійкість до комбінації дабрафенібу та траметинібу; білок S100A4 відповідає за неефективність вемурафенібу. Для вирішення цієї проблеми необхідна розробка нових ліків, здатних долати механізми резистентності. Висновки. Таргетна терапія є перспективним напрямком у лікуванні анапластичного раку щитовидної залози. Побічні ефекти є поширеними, але переважно керованими.Item Inflammation indexesas predictors of recurrence in patients with surgically resected non-small cell lung cancer(Sumy State University, 2022) Смородська, Ольга Миколаївна; Смородская, Ольга Николаевна; Smorodska, Olha Mykolaivna; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Ivanov, S.S.Вступ. Прогнозування рецидивів раку легені є однією з найактуальніших проблем сучасної онкології. Вчені намагаються знайти незалежні предиктори, які допоможуть інтенсифікувати, персоналізувати лікування пацієнта та вчасно запобігти рецидиву захворювання. Дослідження мало на меті знайти ознаки запалення, які могли б бути незалежними предикторами рецидиву захворювання у пацієнтів із хірургічно видаленим недрібноклітинним раком легені. Матеріали і методи. Дослідження проводилося ретроспективно. До складу досліджуваної групи увійшли 104 пацієнти з недрібноклітинним раком легені, які отримували оперативне лікування та ад’ювантну хіміотерапію або хіміопроменеву терапію з 2014 по 2018 рік у Сумському обласному клінічному онкологічному диспансері. За результатами аналізу крові розраховували індекси запалення до хіміо- або хіміопроменевої терапії та через місяць після їх закінчення. Розраховували індекс системної запальної відповіді (SIRI), індекс системного запалення (SII), співвідношення нейтрофілів/лімфоцитів (NLR), співвідношення тромбоцитів/лімфоцитів (PLR), співвідношення лімфоцитів/моноцитів (LMR), співвідношення моноцитів/лімфоцитів (MLR). Використовуючи аналіз ROC, були знайдені точки відсічення. Регресію Кокса використовували для пошуку незалежних предикторів рецидиву раку легенів. Результати. За період спостереження рецидив захворювання зафіксовано у 42 (40,4%) пацієнтів. Середня безрецидивна виживаність становила 56,3 місяця, діапазон 4–84,0 місяця (95% ДІ = 46,866–65,683). До хіміо- або хіміопроменевої терапії граничні значення для NLR1, PLR1, MLR1, LMR1, SII1 і SIRI1 становили 1,80, 126,35, 0,22, 4,80, 521,22 і 0,96 відповідно. Порогові значення для NLR2, PLR2, MLR2, LMR2, SII2 і SIRI2 на стадії один місяць після завершення курсів хіміотерапії або хіміопроменевої терапії становили 1,33, 153,80, 0,26, 3,98, 450,10 і 0,82 відповідно. Відповідно до аналізу ROC, лише індекси PLR1, SII1, LMR1 та LMR2 є надійними та можуть бути використані в подальшому регресійному аналізі Кокса. Одноваріантна регресія Кокса показала, що LMR1 і SII1 були значною мірою пов’язані з рецидивом захворювання. Висновки. Серед численних індексів запалення як незалежний предиктор рецидиву захворювання у хворих на недрібноклітинний рак легені, які отримували хірургічне лікування та хіміотерапію або хіміопроменеву терапію, можна використовувати лише індекс системного запалення (SII1) на етапі до хіміотерапії чи хіміопроменевої терапії. Показники вище 521,22 можуть бути провісником високого ризику рецидиву раку легенів.Item Analysis of thyroid ancer incidence and mortality trendsamong the residents of the Sumy region(Sumy State University, 2022) Курочкін, Андрій Вікторович; Курочкин, Андрей Викторович; Kurochkin, Andrii Viktorovych; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Кмита, Олексій Петрович; Кмита, Алексей Петрович; Kmyta, Oleksii PetrovychВступ. Рак щитоподібної залози посідає дев’яте місце в структурі злоякісних новоутворень. З 1980-х років у більшості країн світу спостерігалося швидке зростання рівня захворюваності та відносно стабільний або навіть знижувальний рівень смертності. Мета нашого дослідження – проаналізувати тенденції захворюваності та смертності від раку щитовидної залози в Сумській області протягом 2014–2021 рр., вивчити поширеність гістологічних варіантів та статево-вікових характеристик та порівняти їх із загальноукраїнськими та світовими даними. . Результати дослідження. За даними Національного канцер-реєстру України, з 2014 по 2021 рік на рак щитовидної залози виявлено 24 626 осіб, з них 4 556 чоловіків (18,5%) і 2 0070 жінок (81,5%). У середньому за рік діагностовано 3078,25 ± 136,15 осіб. Рівень захворюваності серед жінок у 3,8 рази вищий, ніж серед чоловіків. Середній показник захворюваності в Україні за 2014–2021 роки становив 6,5 на 100 тис. населення, у Сумській області – 8,9 на 100 тис. населення. Середні показники смертності жителів Сумської області та України не відрізнялися і становили 0,4 на 100 тис. населення. Особливістю є нижчий порівняно із загальноукраїнськими показниками показник чоловічої та жіночої смертності в Сумській області (0,2 проти 0,3 на 100 тис. населення та 0,6 проти 0,4 на 100 тис. населення відповідно). Вивчення гістологічних типів злоякісних новоутворень щитоподібної залози показало, що найчастіше зустрічається папілярний варіант (70,5-81,9%). Питома частка фолікулярного раку становила від 12,8 до 19,2 %. Значно рідше зустрічався медулярний варіант – у 1,5-4,6% випадків, тоді як недиференційований і плоскоклітинний рак зустрічався вкрай рідко (0,2-3,3% випадків). У Буринському районі, Великописарівському районі, Конотопському районі, Краснопільському районі, Кролевецькому районі, Лебединському районі, Недригайлівському районі, Путивльському районі, Сумському районі, Тростянецькому районі та м. Суми спостерігався значно вищий рівень захворюваності. Найчастіше в Україні хворіють жінки віком 50–64 роки та чоловіки віком 55–69 років. Найвищий рівень смертності спостерігається у віковому діапазоні 70–84 років як для чоловіків, так і для жінок. Висновки. Протягом 2014–2021 років показники захворюваності та смертності населення України залишалися на стабільному рівні та були нижчими порівняно зі світовими показниками. З 2017 року в Сумській області спостерігається зниження рівня захворюваності, що відповідає європейським тенденціям. У Сумській області найпоширенішим гістологічним варіантом залишається папілярний рак щитоподібної залози. Загалом частки папілярного, фолікулярного, медулярного та анапластичного раку відповідають європейським показникам. Загалом вікові тенденції в Україні та інших країнах світу схожі.Item Виявлення сторожових лімфатичних вузлів у хворих на рак щитоподібної залози із застосуванням толуїдинового синього(Сумський державний університет, 2021) Курочкін, Андрій Вікторович; Курочкин, Андрей Викторович; Kurochkin, Andrii Viktorovych; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Москаленко, Роман Андрійович; Москаленко, Роман Андреевич; Moskalenko, Roman Andriiovych; Кравець, Олександр Валерійович; Кравец, Александр Валерьевич; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Кузьменко, В.В.Вступ. Лікування хворих на рак щитоподібної залози (РЩЗ) із клінічно невиявленими метастазами у регіонарні лімфатичні вузли залишається невирішеною проблемою сучасної онкології. Пошук надійних методів діагностики, на яких грунтується рішення про проведення адекватної лімфаденектомії при РЩЗ, є одним з пріоритетних напрямків онкохірургії. Мета дослідження – пошук ефективного методу інтраопераційного контрастування сторожових лімфатичних вузлів (СЛВ) у хворих на РЩЗ за допомогою толуїдинового синього та оцінка його ефективності. Методи. Проведене дослідження 123 хворих на РЩЗ, яким проводили оперативне лікування із застосуванням контрастно-візуального методу у обсязі тиреоїдектомії з центральною та двосторонньою селективною шийною лімфодисекцією (рівні VI; IIA; III; IV). Під час оперативного втручання у пухлину за допомогою шприца вводили 1% розчин тулуїдинового синього. Оперативне лікування виконували у два етапи. На першому – проводилася тиреоїдектомія у блоці з центральним лімфоколектором шиї (рівень IV), який включав видалення паратрахеальної, преларингеальної, навколощитоподібної клітковини шиї. Проводили термінове інтраопераційне гістологічне дослідження пухлини щитоподібної залози та віддалених СЛВ. На другому етапі операції виконували шийну ліфодисекцію з видаленням клітковини IIA; III; IV рівнів шиї, з обов'язковою ревізією рівня VB. Після операції проводили остаточне гістологічне дослідження видаленого препарату з пухлиною та усіх лімфатичних вузлів. Результати. Після застосування методики контрастування СЛВ були виявлені у 120 (97,6%) хворих. Їх кількість варіювала від 2 до 12. Ці лімфатичні вузли в основному локалізувались у центральному колекторі шиї на боці первинної пухлини (центральні, іпсилатеральні СЛВ) у 91 (75,8%) хворого. На підставі результатів інтраопераційного дослідження СЛВ метастази у них були виявлені у 33 (27,5 %) з 120 хворих. У переважній більшості випадків (83,3%) СЛВ визначалися в центральному лімфоколекторі шиї (VI рівень). У 76 (63,3%) хворих відбулося фарбування лімфатичних вузлів III рівня шиї (середній іпсилатеральний югулярний лімфоколектор), у 11 (9,2%) СЛВ були виявлені лише на III, IV та VB рівнях шиї. Досить рідко (5,8%), контрастувалися лімфатичні вузли передньо-верхнього середостіння. Висновки. Метод контрастної візуалізації регіонарного колектора у хворих на РЩЗ за допомогою 1% розчину толуїдинового синього є високоінформативним дослідженням, що дозволяє визначати уражені метастазами регіонарні лімфатичні вузли та диференційовано підходити до вибору об'єму лімфодисекції на ранніх стадіях пухлинного процесу. Метод простий у виконанні, не вимагає великих фінансових витрат і може бути рекомендованим для використання у онкологічних клініках.Item Аналіз захворюваності на колоректальний рак серед жителів Cумської області(Сумський державний університет, 2020) Костюченко, Віталія Вікторівна; Костюченко, Виталия Викторовна; Kostiuchenko, Vitaliia Viktorivna; Москаленко, Юлія Василівна; Москаленко, Юлия Васильевна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Тарасенко, Світлана Вікторівна; Тарасенко, Светлана Викторовна; Tarasenko, Svitlana Viktorivna; Винниченко, Олександр Ігорович; Винниченко, Александр Игорович; Vynnychenko, Oleksandr Ihorovych; Шевченко, Володимир Володимирович; Шевченко, Владимир Владимирович; Shevchenko, Volodymyr Volodymyrovych; Винниченко, Ігор Олександрович; Винниченко, Игорь Александрович; Vynnychenko, Ihor OleksandrovychВступ. До середини ХХ століття колоректальний рак (КРР) зустрічався рідко порівняно з іншими онкологічними захворюваннями. Суттєве збільшення поширеності даної патології почалося після цього періоду і супроводжувалося подвоєнням показників у кожну наступну декаду. До 2030 року очікується збільшення захворюваності на КРР на 60 % або більше ніж 2.2 мільйони нових випадків і 1.1 мільйони щорічних смертей. Така ситуація обумовлена розвитком країн з перехідною економікою до яких належить і Україна. Мета. Проаналізувати захворюваність на колоректальний рак серед жителів Сумської області впродовж 2009–2018 рр. Матеріали та методи. Первинним статистичним матеріалом виступили дані обласного канцер-реєстру та журнали реєстрації результатів біопсій патологоанатомічного відділення Сумського обласного клінічного онкологічного диспансеру. Для виявлення тенденцій у розвитку колоректального раку серед жителів Сумської області були використані аналіз середніх величин, для оцінки розкиду – стандартне відхилення. Результати. Середня захворюваність на КРР серед жителів Сумської області у період з 2009 по 2018рр. склала 23,02 на 100 000 населення. При цьому, якщо розглядати дане значення за окремими нозологічними одиницями показник для хворих на рак ободової кишки склав 22,76 випадки, прямої кишки – 23,28 випадки на 100 тис. населення, що на 7,4 % та 27 % відповідно більше, ніж середня захворюваність в Україні. На рак ободової кишки в зазначений період частіше хворіли жінки, середній вік яких склав 60.7 років. В той час, як на рак прямої кишки частіше хворіли чоловіки. Їх середній вік 66 років. Загалом найчастіше рак товстої кишки зустрічався у осіб старше 70 років (42,5 % усіх випадків). Слід зазначити, що за останні 10 років було виявлено 2 пацієнти вікової групи 20–29 рр., що захворіли на рак прямої кишки та 5 пацієнтів з раком ободової кишки. В ході проведеного аналізу також з’ясувалося, що ймовірність появи раку ободової кишки серед жителів області у 1,18 разів більше, ніж раку прямої кишки. За ступенем поширеності райони Сумської області розділилися наступним чином: м. Суми, Білопільський та Конотопський райони мали високий рівень поширеності раку ободової кишки (20,01 ‰ і вище). м. Суми, Буринський та Лебединський райони – високий рівень поширеності раку прямої кишки (24,01 ‰ і вище). Середня поширеність раку ободової кишки – 20,10 ± 1,55‰, коефіцієнт варіації – 7,73 %, прямої – 22,24 ± 1,89 ‰, коефіцієнт варіації – 8,48 %. Чіткої тенденції у динаміці показників (зниження чи підвищення) не прослідковується, варіація показників за 10 років є незначною (менше 10 %). Висновки. Дане дослідження дало можливість встановити загальні закономірності захворюваності на рак ободової та прямої кишки серед населення Сумської області та порівняти їх з аналогічними загальноукраїнськими та глобальними тенденціями та прогнозами. Так було встановлено, що середня захворюваність на рак ободової та прямої кишки серед жителів Сумської області вище ніж середня захворюваність в Україні. При цьому зберігається тенденція до превалювання раку прямої кишки над раком ободової кишки. Вікова структура для обох локалізацій не відрізняється від даних загальноукраїнської та світової статистики, але в той же час було виявлено особливість в гендерному розподілі хворих. Сумарна кількість випадків раку ободової та прямої кишки на 1.37 % більша серед жінок області, що потребує подальшого вивчення. В ході аналізу не вдалося виявити загальної закономірності в географічному розподілі обох патологій. Сумарно не зважаючи на глобальний прогноз, аналіз даних за останні 10 років не виявив чіткої тенденції до збільшення числа хворих на рак ободової та прямої кишки серед жителів області.