Кваліфікаційні роботи здобувачів вищої освіти (НН МІ)
Permanent URI for this collectionhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/67238
Browse
11 results
Search Results
Item Вплив МR-блокади на структурно-функціональні показники серця та судин у хворих на артеріальну гіпертензію у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу(Сумський державний університет, 2017) Криворучко, Я.Ю.В ХХІ столітті, як і раніше, перше місце серед основних причин захворюваності, смертності та втрати працездатності займають серцево-судинні захворювання (ССЗ), пов'язані з атеросклерозом (артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, інсульт) [40]. Аналіз загальної смертності населення в Україні в 2014 році свідчить, що 66,3 % випадку смертей зумовлені хворобами системи кровообігу (ХСК), у той час як у більшості європейських країн цей показник не перевищує 50% [20]. Ведуче місце серед даних нозологій належить артеріальній гіпертензії (АГ), яка незважаючи на достатній прогрес у вивченні патогенезу, клініки, діагностики та лікування залишається найпоширенішим серцевосудинним захворюванням (ССЗ) із численними ускладненнями як в Україні [15], так і в усьому світі. Близько 90% складає її есенціальна форма – гіпертонічна хвороба (ГХ) [64]. За даними офіційної статистики, станом на 2014 рік в Україні зареєстровано понад 12 млн. осіб, хворих на АГ, що становить 32 % дорослого населення. Щорічно АГ вперше виявляється приблизно у 430 тис. пацієнтів [8]. Цукровий діабет (ЦД) 2-го типу, як супутнє захворювання, часто зустрічається у хворих на ГХ, значно збільшуючи захворюваність та смертність, головним чином серцево-судинну [25, 26]. ЦД в країнах світу охоплює від 2 до 8% населення [2, 13, 18, 21]. За даними Міжнародної федерації діабету, в даний час у світі налічується 366 млн. хворих на ЦД [25]. В Україні офіційно зареєстровано більше 1 млн. 100 тис. хворих на цю патологію [32]. Поширеність ЦД з кожним роком постійно зростає, також збільшується смертність, обумовлена його ускладненнями [9, 32]. Так за прогнозами дослідників до 2030 року захворюваність у світі на ЦД зросте до 438 млн. [25]. На даний час, ЦД 2-го типу вважається одним із найбільш вагомих та агресивних факторів ризику ССЗ [2, 13, 21]. Поєднання цих патологій супроводжується метаболічними порушеннями, оксидантним стресом, швидким розвитком атеросклерозу, зниженням рівня оксиду азоту та більш швидким розвитком ускладнень ЦД, зокрема макро- та мікроангіопатій [27, 39, 45] та створює труднощі для вибору терапії. Вивчення механізмів розвитку ЦД та його судинних ускладнень у хворих на ГХ залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини, тому що коморбідність цих патологій має спільний патогенетичний зв'язок і потенціює кардіоваскулярний ризик [45, 50]. Найважливішими механізмами, які ускладнюють взаємний перебіг ЦД та АГ є зміни у системі ренін-ангіотензин-альдостерон (РААС) [17]. При лікуванні хворих на ГХ у поєднанні з ЦД 2-го типу необхідно враховувати не тільки ефективність антигіпертензивної дії препаратів, а й їх вплив на метаболізм глюкози та ліпідів, чутливість тканин до інсуліну та структурно-функціональний стан серця, ендотеліальну функцію судин. Незважаючи на наявність декількох класів антигіпертензивних препаратів, прийом багатокомпонентної комбінованої терапії, зустрічається контингент хворих, у яких цільового рівня артеріального тиску (АТ) досягнути не вдається. Ризик серцево-судинних ускладнень (ССУ) постійно зростає. На даний час, недостатньо вивчений вплив окремого класу блокаторів РААС - селективних антагоністів альдостерону (САА) на структурнофункціональний стан серця та ендотеліальну функцію судин у хворих на ГХ у поєднанні з ЦД 2-го типу. Не розроблені диференційовані рекомендації стосовно корекції структурно-функціональних змін серця та судин у хворих з даною коморбідною патологією. Вирішення цих питань має безсумнівний практичний та теоретичний інтерес. Мета: дослідити структурно-функціональні зміни серця та судин у хворих на ГХ у поєднанні з ЦД 2-го типу та оцінити терапевтичну ефективність селективних антагоністів альдостерону у комплексному лікуванні пацієнтів з даним коморбідним станом.Item Особливості репаративного остеогенезу при переломах трубчастих кісток у хворих на цукровий діабет(Сумський державний університет, 2016) Пестун, І.С.В Україні зареєстрована поширеність цукрового діабету (ЦД) становить 2,4% населення (при цьому фактична поширеність у 3 -4 рази вища), в Європі близько 4% населення хворіє на ЦД. Частота ЦД становить 1-2% серед осіб віком до 50 років і понад 10% – в осіб віком понад 65 років. Число хворих на ЦД подвоюється через кожні 12-15 років, тобто мова йде про епідемію ЦД серед дорослого населення. ЦД вагітних діагностують у 2-3% всіх вагітних. Ушкодження кісткової тканини належить до пізніх ускладнень ЦД і наявна у 42,9–58% хворих на ЦД І типу та у 24–37,7% хворих на ЦД 2-готипу. Ця недуга виникає переважно при тяжкій формі діабету через 5–8 років від початку захворювання, частіше у людей віком 40–60 років.Item Особливості клінічного перебігу ішемічної хвороби серця у хворих на цукровий діабет 2 типу(Сумський державний університет, 2016) Олейніченко, Ж.М.Цукровий діабет (ЦД ) являє собою одну з провідних медико-соціальних проблем сучасного суспільства, що обумовлено високою захворюваністю та його поширеністю, частим виникненням хронічних мікро- та макросудинних ускладнень. ІХС у хворих ЦД 2 типу зустрічається в 2-4 рази частіше, ніж серед людей того ж віку без діабету [4, 21]. При ураженні серцево-судинної системи вмирають 65-70% хворих з ЦД 2 типу [6]. Гіпертриглицеридемія зі зниженням рівня ліпопротеїдів високої щільності — типова зміна ліпідного профілю при цукровому діабеті 2 типу. Рекомендовано енергійне лікування пацієнтів з цукровим діабетом для досягнення рівня загального холестерину нижче 5,0 ммоль/л (ліпопротеїдів низької щільності, нижче 3,0 ммоль/л). У випадку відсутності явних ознак атеросклерозу ризик розвитку ІХС у найближчі 10 років складає 30%.[15]. Таким чином, за допомогою багатоцентрових міжнародних досліджень з вивчення ІХС у сполученні з ЦД 2 типу було виявлено ряд проблем, які пов'язані з перебігом та методами лікування ІХС, однак і на теперішній час недостатньо визначено перебіг та прогноз у цієї групи хворих, не розроблені об'єктивні клініко-діагностичні критерії розвитку ускладнень ІМ, залишаються невирішеними проблеми вибору патогенетично обґрунтованих методів лікування ІХС у сполученні з ЦД 2 типу[16]. Розробка цього напрямку дозволить розробити заходи вторинної профілактики та прогнозувати перебіг ІХС у сполучені з ЦД, своєчасно призначити хворим додаткові медикаментозні методи лікування. Отже, наявність багатьох невирішених питань, що потребують вивчення, і визначили мету і завдання проведення даного дослідження.Item Особливості морфофункціональних змін міокарду лівого шлуночка у хворих на цукровий діабет 2-го типу з артеріальною гіпертензією та діабетичною нефропатією(Сумський державний університет, 2016) Кирієнко, М.В.У вирішенні проблеми серцево-судинних ускладнень при цукровому діабеті мають значення специфічні особливості серцевих, судинних, міопатичних і нейропатичних порушень, серед яких важливе значення належить ремоделированию серця у хворих на діабет. Діабетична кардіоміопатія розглядається як незалежне серцево-судинне захворювання з багатофакторним патогенезом, мікроваскулярними порушеннями, вегетативними розладами, порушенням обміну речовин, інтерстиціальним фіброзом.Item Променева діагностика змін скелету нижніх кінцівок при цукровому діабеті(Сумський державний університет, 2016) Хандога, В.С.Рання діагностика та її оптимізація є одним з найважливіших та найактуальніших питань сучасної діабетології, вирішення котрого дозволить проводити активну профілактику виникнення даного ускладнення ЦД, скоротити термін лікування та зменшити частоту ампутацій, і тим самим підвищити рівень життя та заощадити значні кошти для охорони здоров’я. На основі вивчення виявляємості остеоартропатій скелету нижніх кінцівок при цукровому діабеті за допомогою рентгенографії, частоти виявлення остеоартропатій у хворих з різними формами цукрового діабету, залежності процесів остеолізу від змін судинного русла, стажу та компенсації перебігу основного захворювання – покращити ефективність діагностики ушкодження кісткової тканини та попередити розвиток кісткових змін при цукровому діабеті.Item Нейропсихологічний статус у хворих з неврологічними ускладненнями цукрового діабету 1-го типу(Вид-во СумДУ, 2015) Погоріла, О.Є.Нaвpяд чи мoжнa нaзвaти xвopoбу, пpи кoтpiй в пaтoлoгiчний пpoцec нe булa б втягнутa нepвoвa cиcтeмa. Уpaжeння нepвoвoї cиcтeми у xвopиx нa ЦД 1-гo типу, дiaбeтичнa нeвpoпaтiя (ДH), - oднe з чacтиx пpoявiв ЦД 1-гo типу, i мoжe cпocтepiгaтиcь ужe нa пoчaтку зaxвopювaння. Poзвитoк ДH мoжe пepeдувaти клiнiчнiй мaнiфecтaцiї ЦД. Пpи тpивaлocтi зaxвopювaння бiльш нiж 5-7 poкiв piзнi пpoяви ДН виявляютьcя мaйжe у кoжнoгo пaцiєнтa (нaвiть нe звaжaючи нa пoвнoцiннicть гiпoглiкeмiчнoї тepaпiї). У зв’язку з цим мoжнa poзглядaти ДH нe як уcклaднeння, a як нeвpoлoгiчний пpoяв ЦД. Oднaк зaxвopювaнicть ДH у xвopиx нa ЦД вищa cepeд ociб пoxилoгo вiку, а нaceлeння нeвпиннo cтapiшaє.Item Особливості діастолічної функції лівого шлуночка при серцевій недостатності у хворих на цукровий діабет 2 типу(Вид-во СумДУ, 2014) Жиліщич, В.П.Цукровий діабет є важливою медико-соціальною проблемою у всьому світі. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров‘я до 2025 р. очікується збільшення кількості хворих на ЦД до 300 млн чоловік. Основною причиною смерті хворих на ЦД у країнах Європи вважається серцево-судинна патологія (ССП). Встановлене співвідношення між гіперглікемією та ССП: на кожний підвищений 1% НЬА1с істотно зростає ризик розвитку ССП (рівень доказовості А). Ризик розвитку ССП у осіб з наявним ЦД зростає в 2-3 рази у чоловіків і в 3-5 разів у жінок порівняно з особами без ЦД (рівень доказовості А). До 50% хворих на ЦД 2 типу залишаються недіагностованими впродовж тривалого часу внаслідок асимптоматичного перебігу. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/36634Item Особливості клінічного перебігу артеріальної гіпертензії у хворих на цукровий діабет 2 типу(Сумський державний університет, 2013) Потужний, І.А.Артеріальна гіпертензія (АГ) і цукровий діабет (ЦД) є одними з найпоширеніших неінфекційних захворювань у світі, поширеність яких зростає з кожним роком [5, 21, 26, 34]. На теперішній час до 50% дорослого населення Європи, Азії, Америки страждають на АГ, особливо в економічно розвинених країнах. Спостерігається ріст захворюваності на АГ з віком, що пов’язано з природнім старінням організму. За даними офіційної статистики на 2011 рік в Україні зареєстровано понад 12 млн. хворих на АГ, що складає 32,2% дорослого населення. Однак, за результатами епідеміологічних досліджень підвищений АТ мають від 36 до 44 % дорослого населення України. ЦД в країнах світу охоплює від 2 до 8% населення. За даними Міжнародної федерації діабету, в даний час в світі налічується 366 млн хворих на ЦД. В Україні офіційно зареєстровано більше 1 млн. 100 тис. хворих на цю патологію. Поширеність ЦД з кожним роком постійно зростає, також збільшується смертність, обумовлена його ускладненнями. Так за прогнозами дослідників до 2030 року захворюваність в світі на цукровий діабет зросте до 438 млн. ЦД 2 типу як супутнє захворювання часто зустрічається у хворих на АГ, значно збільшуючи захворюваність і смертність, головним чином серцево-судинну. Так, на даний час, ЦД 2 типу вважається одним з найбільш вагомих та агресивних факторів ризику серцево-судинних захворювань. До 80% хворих на ЦД помирають від серцево-судинних ускладнень. За даними багатьох досліджень в 65-90% хворих на ЦД мають підвищений АТ, тобто в 2-3 рази частіше, ніж в загальній популяції. 85-90% хворих на цукровий діабет мають 2 тип, 10-15% - 1 тип цукрового діабету. Поєднання даних патологій супроводжується метаболічними порушеннями, оксидантним стресом, швидким розвитком атеросклерозу, зниженням рівня оксиду азоту та більш швидким розвитком ускладнень ЦД, зокрема макро- та мікроангіопатій. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/33902Item Особливості перебігу діабетичної нефропатії на тлі дисліпідемій у хворих на цукровий діабет(Вид-во СумДУ, 2012) Мурга, Ірина Валеріївна; Мурга, Ирина Валереевна; Murha, Iryna ValeriivnaItem Порівняльна ефективність комбінованої терапії у хворих на цукровий діабет ІІ типу й артеріальну гіпертензію похилого і старечого віку(Вид-во СумДУ, 2011) Чернацька, Ольга Миколаївна; Чернацкая, Ольга Николаевна; Chernatska, Olha MykolaivnaЦукровий діабет (ЦД) ІІ типу визнаний неінфекційною епідемією сучасності. Прогнозують, що у 2030р. у світі буде нараховуватися 350 млн. хворих на ЦД ІІ типу. Пацієнти із ЦД ІІ типу складають 90 % від загальної кількості хворих на ЦД. Розповсюдженість ЦД серед осіб старше 65р. складає 20 %. Серед хворих на ЦД артеріальна гіпертензія (АГ) має місце у 80 % випадків. У пацієнтів похилого віку перебіг АГ часто ускладнюється розвитком хронічної серцевої недостатності. Метою дослідження є порівняння ефективністі комбінованої антигіпертензивної терапії у хворих похилого і старечого віку на ЦД ІІ типу й АГ. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/14704