Навчально-науковий медичний інститут (НН МІ)
Permanent URI for this communityhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/40
Browse
72 results
Search Results
Item Профілактика місцевих ускладнень герніопластики у пацієнтів із вентральними грижами великих розмірів на тлі ожиріння(Державна установа «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева НАМН України», 2024) Дужий, Ігор Дмитрович; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; П'ятикоп, Геннадій Іванович; Piatykop, Hennadii Ivanovych; Даниленко, Ігор Анатолійович; Danylenko, Ihor Anatoliiovych; Пак, Василь Якович; Pak, Vasyl YakovychМета. Вивчення ефективності профілактичних за-ходів щодо розвитку ранових ускладнень герніопластики у хворих на вентральні грижі великих розмірів у осіб, які страждають на ожиріння. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів лікування 365 хворих з вентральними грижами у осіб, що мали ожиріння різного ступеня. Залежно від стану грижових воріт, алопластику проводили за одним із трьох варіантів: «Onlay», «Inlay» або «Sublay» з активним дренуванням. Комплекс заходів з метою профілактики розвитку місцевих ускладнень включав зниження індексу маси тіла, антибіотикопрофілактику, інтраопераційне промивання ран розчинами антисептиків, промивання ран через дренажі розчинами антисептиків, застосування еластичного бандажу. Результати. Застосування профілактичних заходів дозволило знизити кількість ускладнень на 9,3%. Найбільша їх кіль-кість спостерігалась у хворих із ІІІ та ІV ступенем ожиріння і у хворих, яким виконувалася пластика за методом «Onlay». Висновки. Ожиріння є фактором ризику розвитку після-операційних ускладнень у хворих, оперованих з приводу вен-тральних гриж великих розмірів. Методом вибору при їхньому оперативному лікуванні доцільно використовувати техніку «Sublay». Використання комплексу профілактичних заходів до-зволяє знизити частоту місцевих ускладнень та зменшити тривалість перебування хворих у стаціонарі.Item Toluidine blue for the detection of sentinel lymph nodes in patients with thyroid cancer(Termedia Publishing House, 2022) Москаленко, Юлія Василівна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Курочкін, Андрій Вікторович; Kurochkin, Andrii Viktorovych; Винниченко, Ігор Олександрович; Vynnychenko, Ihor Oleksandrovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Піддубний, Артем Михайлович; Piddubnyi, Artem Mykhailovych; Москаленко, Роман Андрійович; Moskalenko, Roman Andriiovych; Потапов, Олександр Олександрович; Potapov, Oleksandr OleksandrovychIntroduction: Thyroid cancer (TC) demonstrates steady growth in incidence worldwide and remains an urgent problem in oncology. The detection of sentinel lymph nodes (SLN) with a selective dye and further histological examination in selecting the proper (personalized) surgical strategy and the volume of surgical intervention for clinically undetermined regional lymph nodes. The purpose of the study is to evaluate the effectiveness and safety of intraoperative detection of SLN with a 1% toluidine blue aqueous solution. Material and methods: The significant tasks are to identify the pattern of TC metastases to cervical lymph nodes, to establish the prevalence of “skip” metastases, to compare the frequency of complications after total thyroidectomy and central neck dissection and lateral neck dissection with total thyroidectomy and central neck dissection, and to determine the feasibility of the application of lateral neck dissections in patients with papillary and follicular TC without metastases to regional lymph nodes (according to physical examination and ultrasound). Results: According to our data the SLN identification rate was 97.6%. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and frequency of false negative and false positive results was 89.2, 94.6, 88.03, 95.16, 10.8, and 5.4%, respectively. The most common metastasis was in the central neck compartment (83.7%). Skip metastases were determined in 4.9% of patients. Conclusions: The low prevalence of “skip” metastases and a significant risk of postoperative complications (wound exudation, lymphorrhagia, inflammation, hypoparathyroidism, paresis of the vocal cords) support the idea that lateral neck dissection is appropriate only in cases of confirmed metastases by physical examination and/or ultrasound at the preoperative stage.Item Prognostic factors for recurrence in patients with surgically resected non-small cell lung cancer(Termedia Publishing House, 2022) Москаленко, Юлія Василівна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Смородська, Ольга Миколаївна; Smorodska, Olha Mykolaivna; Дейнека, Володимир Миколайович; Deineka, Volodymyr Mykolaiovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr ValeriiovychIntroduction: Patients with lung cancer receive treatment according to National Cancer Comprehensive Network (NCCN) standards. However, disease recurrence is reported in about 30% of patients during the first five years. Our study aimed to establish independent predictors of lung cancer recurrence. Material and methods: 104 patients with definitive treatment for nonsmall-cell lung carcinoma receiving standard adjuvant chemotherapy in the period 2014–2018 in our cancer center were retrospectively reviewed. The prognostic significance of five routine immunohistochemical (IHC) markers was examined. Results: During the follow-up period disease recurrence occurred in 42 (40.4%) of the 104 enrolled patients. The median recurrence-free survival was 56.3 months, range 4–84.0 months (95% CI = 46.866–65.683). The recurrence-free survival rate was 58.8%. The frequencies of locoregional recurrence, lung recurrence, kidney, bone, lymph nodes of the neck, liver, and brain recurrence were 23.8%, 21.5%, 16.7%, 9.5%, 9.5%, 9.5% and 9.5%, respectively. Conclusions: Using the Cox regression model, category T, histological differentiation, and smoking status were identified as independent predictors of disease recurrence. The studied biological markers (PD-L1, Ki67, p53, epidermal growth factor receptor, and ALK) did not help the model predict disease recurrence. For statistical reliability, it is necessary to conduct a study on a larger cohort of patients and compare the mutual influence of several biomarkers.Item Toluidine blue for the detection of sentinel lymph nodes in patients with thyroid cancer(Journal published under the patronage of Stowarzyszenia na Rzecz Walki z Rakiem „Geny Życia” (Poznan) and Fundacji Onkologii Doświadczalnej i Klinicznej (Warsaw), 2022) Москаленко, Юлія Василівна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Курочкін, Андрій Вікторович; Kurochkin, Andrii Viktorovych; Винниченко, Ігор Олександрович; Vynnychenko, Ihor Oleksandrovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Піддубний, Артем Михайлович; Piddubnyi, Artem Mykhailovych; Москаленко, Роман Андрійович; Moskalenko, Roman Andriiovych; Потапов, Олександр Олександрович; Potapov, Oleksandr OleksandrovychРак щитовидної залози демонструє постійне зростання захворюваності в усьому світі і залишається актуальною проблемою в онкології. Виявлення сторожових лімфатичних вузлів селективним фарбуванням і подальше гістологічне дослідження для вибору правильної (персоніфікованої) тактики хірургічного втручання та об’єму оперативного втручання при клінічно невизначених регіонарних лімфовузлах. Мета дослідження – оцінити ефективність і безпеку інтраопераційного виявлення СЛН 1% водним розчином толуїдинового синього. Важливими завданнями є виявлення характеру метастазування ТК у шийні лімфатичні вузли, встановлення поширеності «пропускних» метастазів, порівняння частоти ускладнень після тотальної тиреоїдектомії та центральної дисекції шиї та латеральної дисекції шиї з тотальною тиреоїдектомією та центральною дисекцією шиї. , а також визначити доцільність застосування латеральних дисекцій шийки у хворих на папілярний та фолікулярний ТК без метастазів у регіонарні лімфатичні вузли (за даними фізикального обстеження та УЗД). За нашими даними рівень ідентифікації SLN становив 97,6%. Чутливість, специфічність, позитивна прогностична цінність, негативна прогностична цінність, частота хибнонегативних і хибнопозитивних результатів становила 89,2; 94,6; 88,03; 95,16; 10,8; 5,4% відповідно. Найчастіше зустрічаються метастази в центральний шийний відділ (83,7%). Пропускні метастази виявлені у 4,9% пацієнтів. Таким чином, низька поширеність «пропускних» метастазів і значний ризик післяопераційних ускладнень (ранова ексудація, лімфорагія, запалення, гіпопаратиреоз, парез голосових зв’язок) підтверджують думку про доцільність латеральної дисекції шиї лише у разі підтверджених метастазів за допомогою фізикальне обстеження та/або УЗД на передопераційному етапі.Item Prognostic factors for recurrence in patients with surgically resected non-small cell lung cancer(Journal published under the patronage of Stowarzyszenia na Rzecz Walki z Rakiem „Geny Życia” (Poznan) and Fundacji Onkologii Doświadczalnej i Klinicznej (Warsaw), 2022) Москаленко, Юлія Василівна; Moskalenko, Yuliia Vasylivna; Смородська, Ольга Миколаївна; Smorodska, Olha Mykolaivna; Дейнека, Володимир Миколайович; Deineka, Volodymyr Mykolaiovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Москаленко, Роман Андрійович; Moskalenko, Roman AndriiovychПацієнти з раком легенів отримують лікування за стандартами NCCN (Національна комплексна мережа онкологічних захворювань). Проте протягом перших п'яти років захворювання рецидивує приблизно у 30% пацієнтів. Наше дослідження мало на меті встановити незалежні предиктори рецидиву раку легені. Матеріал і методи: ретроспективно обстежено 104 пацієнтів з остаточно вилікуваним НДКРЛ, які отримували стандартну ад’ювантну хіміотерапію з 2014 по 2018 рр. в нашому онкологічному центрі. Вивчено прогностичне значення п’яти рутинних імуногістохімічних (ІГХ) маркерів. Результати: протягом періоду спостереження рецидиви захворювання виникли у 42 (40,4%) із 104 пацієнтів. Медіана безрецидивної виживаності становила 56,3 місяців, коливаючись від 4 до 84,0 місяців (95% ДІ = 46,866–65,683). Безрецидивна виживаність склала 58,8%. Частота локорегіонарних рецидивів, легеневих рецидивів, рецидивів нирок, кісток, лімфатичних вузлів шиї, печінки та мозку становила 23,8%, 21,5%, 16,7%, 9,5%, 9,5%, 9,5% і 9,5% відповідно. Висновки. Використовуючи регресійну модель Кокса, категорію Т, гістологічну диференціацію та статус куріння було визначено як незалежні предиктори рецидиву захворювання. Вивчені біологічні маркери (PD-L1, Ki67, p53, EGFR і ALK) не допомогли моделі передбачити рецидив захворювання. Для статистичної достовірності необхідно провести дослідження на більшій когорті пацієнтів і порівняти взаємний вплив кількох біомаркерів.Item Ферментативне обґрунтування лімфотропної антибактеріальної терапії хворих на гострий панкреатит(ГО «Асоціація хірургів України», ДУ «Національний інститут хірургії і трансплантології ім. О.О. Шалімова» НАМН України, 2022) Дужий, Ігор Дмитрович; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Кононенко, Микола Григорович; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Ситнік, Олександр Леонідович; Sytnik, Oleksandr Leonidovych; Шимко, Володимир В'ячеславович; Shymko, Volodymyr V'iacheslavovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Медведєва, І.М.Мета. Вивчити вплив антибактеріальної терапії на рівень протеолітичних ферментів на прикладі нейтрофільної еластази і клінічний перебіг гострого панкреатиту. Матеріали і методи. Досліджено дві групи хворих: в основній групі (n = 83) антибіотики вводили лімфотропним способом, у контрольній групі (n = 85) – за стандартною методикою. Вміст нейтрофільної еластази визначали в день госпіталізації і після 5 діб лікування. Результати. При госпіталізації рівень ферменту у хворих обох груп не відрізнявся. Після п’ятиденної антибактеріальної терапії кількість нейтрофільної еластази зменшувалася більше при лімфотропній терапії, ніж при стандартній. Зменшення рівня «відхиленої» нейтрофільної еластази сприяло зменшенню інфікування панкреонекрозу, що привело до зменшення кількості оперативних втручань у хворих основної групи (лімфотропна антибактеріальна терапія) у 2,1 разу і їх одужання. Висновки. Позитивний вплив лімфотропної антибактеріальної терапії на «відхилення» протеолітичних ферментів у кров і відповідно на перебіг гострого панкреатиту дає підстави рекомендувати її застосування при даному захворюванні як альтернативу стандартній методиці.Item Особливості діагностики туберкульозу плечового суглобу(ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України», 2022) Дужий, Ігор Дмитрович; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Олещенко, Галина Павлівна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Бряник, Владислав Володимирович; Brianyk, Vladyslav Volodymyrovych; Юрченко, Олександр Петрович; Yurchenko, Oleksandr PetrovychЗгідно даних Всесвітньої організації охорони здоров’я у світі щорічно виявляється близько 10 млн вперше захворівших на туберкульоз, 1,5 млн з них помирає. Легеневий і позалегеневий туберкульоз нерідко перебігає нетипово під масками інших захворювань, що затримує діагностику. У рамках реорганізації охорони здоров’я і фтизіатричної служби скорочена кількість фтизіатрів і знайти фахівця не просто, що визначає актуальність проблеми. Мета роботи. Загострити увагу лікарів первинної ланки і фахівців на можливостях нетипового перебігу різних форм туберкульозу. Матеріали і методи. Спостерігали 5 хворих на кісткові форми туберкульозу, а поміж них 2-х хворих на осумковані форм емпієми плеври. Результати та їх обговорення. Хворі на кістковий туберкульоз спостерігалися різними фахівцями до встановлення діагнозу 4 – 6 місяців. Оперували хворих на тлі гепаринопрофілактики тромбоемболій. Висновки. З метою запобігання діагностичних помилок про туберкульоз потрібно про нього пам’ятати і застосовувати бактеріологічні методи діагностики. При оперативних втручаннях у осіб старшого віку потрібна гепаринопрофілактика.Item Клінічне обґрунтування лімфотропної антибактеріальної терапії хворих на гострий панкреатит(Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика; Інформаційно-науковий центр "Лікарська справа", 2022) Дужий, Ігор Дмитрович; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Шимко, Володимир В'ячеславович; Shymko, Volodymyr V'iacheslavovych; Кравець, Олександр Валерійович; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Ситнік, Олександр Леонідович; Sytnik, Oleksandr LeonidovychГострий панкреатит займає третю позицію за частотою госпіталізації поміж усіх ургентних хірургічних захворювань. Оскільки в розвитку цього захворювання має місце подвійна патогенетична складова, а саме: ліпопротеолітична й інфекційна, лікування процесу натикається на значні труднощі, в основі яких – відсутність антибактеріального ефекту. Останнє пояснюється зростаючою резистенцією бактеріальних збудників до антибактеріаль них препаратів. Мета роботи. Обґрунтувати клінічними даними доцільність лімфотропного способу введення антибіотиків при гострому панкреатиті, базуючись на пропозиції авторів. Матеріали і методи. Прослідкували перебіг гострого панкреатиту на тлі лімфотропної та стандартної антибактеріальної терапії, вивчаючи ефективність за стандартними показни ками. Результати і обговорення. За всіма показниками ефективність лімфотропної антибак теріальної терапії превалювала. Зокрема, тривалість антибактеріальної терапії була корот шою у 1,94 раза, а тривалість стаціонарного лікування – у 1,5 раза. Висновки. Лімфотропна антибактеріальна терапія є адресним накопичувальним способом введення антибіотиків, альтернативним до стандартної антибактеріальної терапії.Item Reparative processes features in trophic ulcers caused by diabetes mellitus with the use of platelet-rich plasma(ALUNA, 2020) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Ніколаєнко, Андрій Сергійович; Николаенко, Андрей Сергеевич; Nikolaienko, Andrii Serhiiovych; Попадинець, Василь Миронович; Попадинець, Василий Миронович; Popadynets, Vasyl Myronovych; Кравець, Олександр Валерійович; Кравец, Александр Валерьевич; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Гресько, Ігор Яремович; Гресько, Игорь Еремеевич; Hresko, Ihor Yaremovych; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav Oleksandrovych; Сікора, Владислав Володимирович; Сикора, Владислав Владимирович; Sikora, Vladyslav Volodymyrovych; Линдін, Микола Сергійович; Лындин, Николай Сергеевич; Lyndin, Mykola Serhiiovych; Романюк, Анатолій Миколайович; Романюк, Анатолий Николаевич; Romaniuk, Anatolii MykolaiovychThe improvement of the treatment results of the lower limbs ulcers, caused by the diabetes mellitus by using our technique of the platelet-rich plasma application; the study of the features of the morphological and immunohistochemical changes, and the effect of the growth factors of the platelet-rich plasma on the regeneration and healing of the ulcers. 38 patients with the trophic ulcers of the lower limbs, caused by diabetes mellitus were involved in the study. To assess the morphological features of the reparative processes before and after the treatment with PRP, the histological and immunohystochemical studies of the biopsy specimen of ulcers were carried out.Item Особливості симультанних втручань з приводу деяких типів хронічного туберкульозного плевриту, поєднаного з туберкульозом легень(ТОВ «Ліга Інформ», 2016) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Гресько, Ігор Яремович; Гресько, Игорь Еремеевич; Hresko, Ihor Yaremovych; Кравець, Олександр Валерійович; Кравец, Александр Валерьевич; Kravets, Oleksandr Valeriiovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Глазунова, Наталія Іванівна; Глазунова, Наталья Ивановна; Hlazunova, Natalia YvanovnaПри поєднанні хронічного туберкульозного плевриту у ригідній стадії з легеневим туберкульозом показане оперативне втручання за типом плевропневмонектомії, що є складним для виконання та збереження функціонального стану хворого. Пле! вропневмонектомія у деяких хворих ускладнюється емпіємою та патологічними процесами у бронхах. Вивчені можливості застосування оперативних втручань, альтернативних плевропневмонектомії. З 48 хворих, яким за даними клініко—рентгенологічних досліджень показане вико! нання плевропневмонектомії, у 7 — виконані симультанні оперативні втручання з позитивними результатами.