Особливості оперативних втручань при травмах периферичних нервів

Abstract

Проблема ушкодження периферичних нервів становить великий інтерес не тільки в медичному, а й у соціальному аспекті, тому що вони трапляються переважно в молодому і середньому віці і, хоча не становлять загрози для життя хворого, приводять до тривалої втрати працездатності, а в ряді випадків і до стійкої інвалідності. За даними К.А. Григоровича, частота ушкоджень периферичних нервів складає від 1,5 до 4 % від усіх травм. Одним з основних методів лікування при ушкодженні периферичних нервів є хірургічний. Для оперативного втручання оптимальними є терміни 2-3 місяці після появи клінічних ознак компресійної невропатії. Протипоказаннями до проведення хірургічних утручань є, насамперед, наявність соматичної патології, що перешкоджає проведенню тривалих операцій; тотальна атрофія м'язів із грубими вторинними сухожильними, м'язовими і кістковими контрактурами в осіб віком понад 45 років. Основними видами оперативних втручань є наступні. Невроліз - звільнення нерва з навколишніх рубців, що викликають його стиснення. Ендоневроліз, чи внутрішній невроліз, - виділення пучків нервового стовбура після розкриття епіневрію. Шов нерва. Показанням до зшивання нерва є повна чи часткова його перерва зі значним ступенем порушення провідності. У пізній термін проведення операції часто трапляється неврома проксимального кінця нерва, яку перед накладенням швів на нерв вирізають. При ушкодженні нерва, що супроводжується великою розбіжністю його кінців, проводять міжпучкову пластику. За трансплантанти використовують литковий нерв, медіальні шкірні нерви плеча і передпліччя, поверхневу гілку променевого нерва, чутливі гілки плечового і шийного сплетень. Варто пам'ятати, що операція тільки створює умову для провідності нерва. Тому подальше лікування повинне бути спрямоване на посилення процесу регенерації. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/12499

In given work is brought the review of clinical manifestations and methods of operative treatment of damages peripheral, in particular, middle nerve. On concrete clinical example is shown that surgical interference can be made in any, even remote periods after trauma of nerve. Herewith often are reached enough positive results. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/12499