Репродуктивне здоров`я юних первородящих, розроджених абдомінальним шляхом

Abstract

Наукова праця присвячена зниженню частоти порушень репродуктивного здоров’`я юних первородящих, розроджених абдомінальним шляхом на основі вивчення в них клінічних, мікробіологічних, імунологічних і ендокринологічних особливостей, а також розробки й упровадження комплексу лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів. Уперше вивчено порівняльні аспекти ранніх і віддалених наслідків абдомінального розродження юних первородящих. Вивчено основні клінічні особливості перебігу вагітності і пологів, а також структура показань до операції кесарева розтину в юних первородящих. Установлено основні особливості клінічного перебігу раннього і віддаленого періоду після кесарева розтину в первородящих до 18 років. Запропоновано методи контролю за ефективністю лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів у юних первородящих після кесарева розтину. Розроблено й упроваджені практичні рекомендації зі зниження частоти патологічних змін репродуктивного здоров’я молодих жінок, розроджених абдомінальним шляхом. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3370

Научная работа посвящена снижению частоты нарушений репродуктивного здоровья юных первородящих, родоразрешенных абдоминальным путем на основе изучения у них клинических, микробиологических, иммунологических и эндокринологических особенностей, а также разработки и внедрения комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Впервые изучены сравнительные аспекты ранних и отдаленных последствий абдоминального родоразрешения юных первородящих. Изучены основные клинические особенности течения беременности и родов, а также структура показаний к операции кесарева сечения у юных первородящих. Установлены основные особенности клинического течения раннего и отдаленного периода после кесарева сечения у первородящих до 18 лет. Предложены методы контроля за эффективностью лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у юных первородящих после кесарева сечения. Разработаны и внедрены практические рекомендации по снижению частоты патологических изменений репродуктивного здоровья молодых женщин, родоразрешенных абдоминальным путем. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что клиническое течение беременности у юных первородящих характеризуется высокой частотой анемии беременных (56,7%), плацентарной недостаточности (33,3%) и преэклампсии (23,3%), что приводит к значительному уровню преждевременного разрыва плодных оболочек (33,3%) и аномалий родовой деятельности (23,3%), в структуре которых преобладает дискоординтрованная родовая деятельность (38,5%). В структуре показаний к абдоминальному родоразрешению у юных первородящих преобладают клинически узкий таз (23,3%), острый дистресс плода (23,3%), неэффективное лечение аномалий родовой деятельности (16,7%) и тазовое предлежание крупного плода (16,7%). В плановом порядке выполняется только 20,0% операций и при доношенной беременности - 86,7%. Абдоминальное родоразрешение у юных первородящих сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений в виде раневой инфекции (13,3%), эндометрита (10,0%) и нарушений контрактильной активности матки (16,7%), которые развиваются на фоне нарушений микробиоценоза половых путей, а также иммунносупрессии системного и местного иммунитета. Кесарево сечение у юных первородящих является фактором риска развития генитальной патологии в течение 2 лет после родоразрешения с преобладанием дисфункциональных маточных кровотечений (26,7%), бактериального вагиноза (23,3%), хронического сальпингоофорита (23,3%) и эндометрита (16,7%) на фоне нарушений микробиоценоза половых путей и изменений системного и местного иммунитета. Родоразрешение путем операции кесарева сечения у юных первородящих приводит к развитию дисгормональных нарушений (увеличение содержания эстрадиола на фоне снижения прогестерона), что клинически выявляется наличием нейроэндокринной симптоматики на протяжении 2 лет после кесарева сечения: нервозностью (20,0%), депрессией (20,0%), утомленностью (16,7%) и бессонницей (16,7%). Использование предложенных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий позволяет снизить у юных первородящих, родоразрешенных абдоминальным путем частоту как ранних осложнений (раневой инфекции - в 2 раза, эндометрита - в 3, нарушений контрактильной активности матки - в 2,5 раза), так и отдаленных (нарушений менструального цикла в 2,7 раза, хронического эндометрита - в 2,5, бактериального вагиноза - в 1,8 и хронического сальпингоофорита - в 1,8 раза). При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3370

Scientific work is devoted to decrease in frequency of infringements of reproductive health young primiparous women, delivery by abdominal way on the basis of studying at them clinical, microbiological, immunological and endocrinological features, and also development and introduction of a complex of treatment-and-prophylactic and rehabilitation actions. For the first time comparative aspects of the early and remote consequences abdominal delivery young primiparous women are investigated. The basic clinical features of current of pregnancy and sorts, and also structure of indications to operation cesarean sections at young primiparous women are investigated. The basic features of clinical current of the early and remote period after cesarean sections at primiparous women till 18 years are established. A quality monitoring behind efficiency of treatment-and-prophylactic and rehabilitation actions at young primiparous women the ambassador cesarean sections are offered. Practical recommendations on decrease in frequency of pathological changes of reproductive health of young women, delivery by abdominal way are developed and introduced. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3370