Оптимізація лікування пацієнток хворих на сальпінгоофорит

Abstract

Дисертація присвячена вирішенню актуальної медичної проблеми – лікування пацієнток на загострення хронічного сальпінгоофориту, підвищення їхньої всебічної реабілітації, збере-ження та відтворення репродуктивного здоров’я пацієнток на основі розробленої методики лімфотропної терапії. Вивчено типи адаптаційних реакцій організму на підставі показників лейкоформули, зміни імунної реактивності пацієнток та показників інтоксикації під впливом лімфотропної терапії. Показано динаміку різних ланок імунітету, кровоток у яєчникових та маткових артеріях, об’єм та кровоток на периферії і у центральній зоні селезінки. Доведено вплив запропонованої терапії на оваріально-менструальний цикл та репродуктивне здоров’я жінок. Встановлені безпосередні і віддалені наслідки лікування пацієнток на загострення хроніч-ного сальпінгоофориту. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3444

Диссертация посвящена решению актуальной медицинской проблемы – лечению паци-енток с обострениями хронического сальпингоофорита. Проведено обследование и лечение 190 пациенток с обострением хронического сальпингоофорита. Из них 97 получили курс лимфо-тропной терапии, а 93 – стандартной антибактериальной. Предложена модификация лимфо-тропного введения антибактериальных и патогенетических препаратов. В процессе лечения и наблюдения получены убедительные ультразвуковые и допплеро-графические данные об улучшении микроциркуляции и тонуса сосудистой стенки в воспален-ных придатках матки под влиянием лимфотропной терапии. Объем яичников уменьшился в первую фазу овариально-менструального цикла в 1,8 раза, во вторую – в 1,7 раза. Указанные изменения сопровождались улучшением кровоснабжения органа: во все фазы овариаль-но-менструального цикла достоверно увеличивались показатели скоростей кровотока, но в большей мере – минимальной скорости, что отражалось на индексе резистентности, который достоверно снижался. Доказано изменение показателей интоксикации на фоне достоверного увеличения размеров селезенки, что может быть косвенным свидетельством еѐ дезинтоксикационной функции. Так, индексы интоксикации (лейкоцитарный, модифицированный лейкоцитарный и гематологический) в первую фазу овариально – менструального цикла уменьшались в 3,3, 1,8, 4,6 раза соответственно; во вторую фазу цикла – в 2,2, 1,5, 2,9 раза соответственно. Объѐм селезѐнки при лимфотропной терапии, зависимо от фаз овариально – менструального цикла увеличивался на 12,26%, 9,69% и 0,70%. Показано положительное влияние лимфотропной терапии на адаптационные реакции, типы реактивности и функцию иммунной системы исходя их изменений общего анализа крови и иммуно-граммы. Так, в результате проведенной лимфотропной терапии количество пациенток с полноценными адаптационными реакциями увеличилось на 21,64%, при этом их стало больше, чем с неполноценными – в 1,6 раза. Достигнуто перераспределение в типах реактивности: количе-ство пациенток с адекватным типом реактивности увеличилось в 2,2 раза, с гиперреактивным – в 5,5 раза, с гипореактивным – в 1,3 раза, с парадоксальным и ареактивным уменьшилось в 1,5 и 13 раз соответственно. По общему анализу крови количество пациенток с нарушениями функций им-мунной системы второй и третьей степени уменьшилось в 1,8 раза, а без нарушений в иммунной системе – увеличилось в 3,3 раза. По уровню иммунокомпетентных клеток количество пациенток с нарушениями функции иммунной системы второй и третьей степени уменьшилось в 5,3 раза, а без них – увеличилось в 2,0 раза. По различным звеньям иммунной системы количество пациенток с нарушениями функции второй и третьей степени уменьшилось в 2,7 раза, а без нарушений – увеличилось в 3,3 раза. Таким образом, за всеми показателями общего анализа крови и иммун-нограммы произошло перераспределение в функциях иммунной системы в сторону уменьшения случав со второй и третьей степенью нарушений в 2,4 раза и увеличение количества пациенток без нарушений функции иммунной системы в 3,0 раза. Лимфотропная терапия способствует сокращению сроков лечения на 4,2 койко-дня, уменьшению числа рецидивов в 5,8 раза, укорочению периода спонтанного болевого синдрома, более ранней и полной нормализации овариально – менструального цикла, восстановлению мик-робиоценоза, улучшению репродуктивного здоровья женщин. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3444

The aim of the research was to solve an urgent medical problem of treating patients with chronic salpingo-oophoritis and providing for their all-round rehabilitation to save and restore their reproduc-tive performance, for which purpose an original method of anti-bacterial therapy was developed. While working out the above-mentioned method we developed a modification of lymphotropic therapy and introduced it into everyday practice of gynecology units. We also studied the types of adaptation reac-tions using such information: leukogram indices before and after the lymphotropic therapy, changes in patients reactivity and endogenic intoxication under the influence of lymphotropic therapy, the dy-namics of cellular and humoral immunological indices, blood flow in the womb and womb annexa, spleen volume and blood flow. Moreover, we determined the influence of lymphotropic therapy on ovario – menstrual cycle and reproductive performance of patients with chronic salpingo-oophoritis, and studied the immediate and long-term results of the patients treatment. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3444