Оптимізація моделі системи медичної допомоги міському населенню в умовах перебудови галузі

Abstract

Дисертація присвячена науковому обґрунтуванню та розробці моделі первинної і вторинної медико-санітарної допомоги населенню великого міста (на прикладі м. Суми). В комплексному медико-соціальному дослідженні вивчено статистичні дані про смертність, народжуваність, природний приріст населення його захворюваність, а також про забезпеченість населення лікарськими кадрами та ліжками. Був проведений детальний аналіз діяльність системи медичної допомоги по двом найважливішим параметрам: виконанню лікарями усіх спеціальностей медичних закладів міста лікарської функції та ефективність роботи лікарняних ліжок. Показано, що існуюча система медичної допомоги, яка характеризується нераціональним використанням обмежених бюджетних ресурсів, потребує докорінних структурних змін із залученням нових принципів розподілу фінансових ресурсів. Удосконалена модель надання медичної допомоги міському населенню, здійснено її економічне обґрунтування. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3568

Диссертация посвящена научному обоснованию и разработке модели первичной и вторичной медико-санитарной помощи городскому населению (на примере г. Сумы). Комплексным социально-гигиеническим исследованием изучены данные о смертности, рождаемости населения, природном приросте и заболеваемости, а также обеспеченности населения врачебными кадрами и больничными койками. В работе был проведен детальный анализ деятельности системы здравоохранения по двум параметрам: выполнение врачами разных специальностей функций врачебной должности, работы койки в лечебных учреждениях. Проведенные исследования показали, что врачи первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений в период максимальной загруженности (январь-март) выполняют свою нормативную функцию только на две трети, а специалисты узкого профиля наполовину. Несмотря на сокращение коечного фонда, сроки пребывания больного в стационаре остаются завышенными, что свидетельствует об имеющихся резервах для рационального использования больничных коек. Показано, что существующая система медицинской помощи городскому населению характеризуется нерациональным использованием ограниченных бюджетных ресурсов, требует коренных структурных изменений и привлечения новых принципов распределения финансовых ресурсов. Усовершенствование модели первичной и вторичной медико-санитарной помощи, касается создания поликлиник общей практики/семейной медицины и семейных врачебных амбулаторий на основе существующей сети самостоятельных поликлиник и их филиалов, с реорганизацией поликлиник при многопрофильной больнице в консультативно-диагностические центры. Показано, что разработанная модель предоставления медицинской помощи на первичном уровне на принципах семейной медицины должна основываться на административной, юридической, финансовой самостоятельности. Установлено, что при внедрении научно-обоснованной модели первичной и вторичной медико-санитарной помощи, затраты на первичную помощь составят 58,0%, а на стационарную - 42,0% (в настоящее время 15,0 % и 85,0% соответственно). Использование бюджетных ресурсов при внедрении предложенной модели позволит избежать деформаций в постатейному финансировании отрасли: затраты на заработную плату составят 31,0% вместо 63,7%, на медикаменты -26,7% вместо 12,0%. Оптимизация вторичной медико-санитарной помощи с использованием принципов интенсивности лечения сопутствует рациональному использованию коечного фонда и кадровых ресурсов. В этом случае потребность в койках уменьшается на 57,1%, а потребность во врачах в 2,3 раза. Научно обоснованы концептуальные подходы реорганизации системы медицинской помощи городскому населению с определением необходимых организационных мероприятий и этапов их внедрения. Предложенная модель реформирования первичной и вторичной медико-санитарной помощи может быть реализована в других больших городах страны при определенной ее адаптации. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3568

The subject of the dissertation is scientific substantiation and development of the system of primary and secondary health care for the population of large city (by the example of Sumy city). The complex medical-social research studied statistic data for death-rate, birth-rate, natural increase of population, its sickness rate, provision of population with medical personnel and beds. A detailed analysis of activity of health care system was conducted according to the two most important criteria: fulfillment of doctor’s functions by doctors of all specialties of medical institutions and work effectiveness of beds. It is shown that current health care system, which is characterized by irrational use of limited budget resources, needs fundamental structural changes with involvement of new principles of distribution of financial resources. An improvement of the model for provision of medical services to city population and its economic substantiation was developed. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3568