Особливості електролітного балансу в крові новонароджених із ураженням нирок на фоні асфіксії

Abstract

Вивчення концентрації основних електролітів у біосередовищах новонароджених із ураженням нирок на тлі асфіксії є актуальним, оскільки дозволить визначити характер порушень їх вмісту та балансу, тактику інфузійної та діуретичної терапії. Мета роботи – дослідити особливості вмісту та балансу електролітів (натрію, калію, кальцію, магнію) у сироватці крові та еритроцитах новонароджених, що мають порушення функції нирок внаслідок асфіксії. Обстежено 200 доношених новонароджених із ознаками ушкодження нирок: 100 дітей, які перенесли тяжку асфіксію, 100 дітей із помірною асфіксією. Групу порівняння склали 20 немовлят, що не мали асфіксії при народженні. Вміст електролітів визначали методом емісійної фотометрії, також розраховували показники співвідношення в парах Na/K та Ca/Mg та трансмембранні співвідношення макроелементів. Встановлено, що критичним періодом формування електролітного дисбалансу у новонароджених із порушенням функції нирок у разі помірної асфіксії є ранній неонатальний період, у разі тяжкої асфіксії – весь неонатальний період. Особливістю порушення функції нирок на тлі асфіксії є розвиток сироваткової гіпернатріємії та гіперкаліємії, гіпокальціємії та гіпомагніємії, а також зниження показників співвідношення Na/K і зростання Ca/Mg. Еритроцитарний пул макроелементів у разі ішемічної нефропатії новонароджених характеризується зростанням рівня натрію та дефіцитом калію, кальцію та магнію, а також зростанням коефіцієнту трансмінералізації Na/K та зменшення співвідношення Ca/Mg. Зростання трансмембранних співвідношень відносно натрію та магнію відображає переміщення їх у клітину, а зниження їх відносно калію та кальцію свідчить про переважання транспорту зазначених електролітів в позаклітинне середовище. Зміни сироваткового та внутрішньоклітинного електролітного вмісту та балансу необхідно враховувати при проведенні інфузійної терапії у немовлят із порушенням функції нирок на тлі асфіксії.

Изучение концентрации основных электролитов в биосредах новорожденных с поражением почек на фоне асфиксии является актуальным, поскольку позволит определить характер нарушений их содержания и баланса, тактику инфузионной и диуретической терапии. Цель работы – исследовать особенности содержания и баланса электролитов (натрия, калия, кальция, магния) в сыворотке крови и эритроцитах новорожденных, имеющих нарушения функции почек вследствие асфиксии. Обследовано 200 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 100 детей, перенесших тяжелую асфиксию, 100 детей с умеренной асфиксией. Группу сравнения составили 20 младенцев, не имевших асфиксии при рождении. Содержание электролитов определяли методом эмиссионной фотометрии, также рассчитывали показатели соотношения в парах Na/K и Ca/Mg и трансмембранные соотношение макроэлементов. Установлено, что критическим периодом формирования электролитного дисбаланса у новорожденных с нарушением функции почек при умеренной асфиксии является ранний неонатальный период, в случае тяжелой асфиксии – весь неонатальный период. Особенностью нарушения функции почек на фоне асфиксии является развитие сывороточной гипернатриемии и гиперкалиемии, гипокальциемии и гипомагниемии, а также снижение показателей соотношения Na/K и увеличение Ca/Mg. Эритроцитарный пул макроэлементов при ишемической нефропатии новорожденных характеризуется ростом уровня натрия и дефицитом калия, кальция и магния, а также ростом коэффициента трансминерализации Na/K и уменьшением соотношения Ca/Mg. Рост трансмембранных соотношений относительно натрия и магния отражает перемещения их в клетку, а снижение их относительно калия и кальция свидетельствует о преобладании транспорта указанных электролитов во внеклеточную среду. Изменения сывороточного и внутриклеточного электролитного содержания и баланса необходимо учитывать при проведении инфузионной терапии у новорожденных с нарушением функции почек на фоне асфиксии.

The study of the concentration of main electrolytes in serum of blood and erythrocytes in neonates with impaired renal function due to asphyxia is important, because it allows to determine violations of their content and balance, tactics of infusion and diuretic therapy. The purpose of the work is explore the features of the content and balance of electrolytes (sodium, potassium, calcium, magnesium) in serum and red blood cells of newborns with disturbance kidney function due to asphyxia. The study involved 200 term infants with signs of disturbance kidney function: 100 children who have suffered severe asphyxia, 100 children – with moderate asphyxia. Comparison group consisted of 20 infants without asphyxia at birth. The content of electrolytes determined by emission photometry, also expected ratios in pairs Na/K and Ca/Mg and transmembrane ratio of trace elements. The critical period of formation electrolyte imbalances in neonates with impaired renal function due to moderate asphyxia is the early neonatal period, in case of severe asphyxia – all neonatal period. The feature of ischemic renal impairment in newborns is the development of serum hypernatremia and hyperkalemia, hypocalcemia and hypomagnesemia, decrease the ratio of Na/K and increase Ca/Mg. Red blood cell pool of macroelements in case of neonatorum ischemic nephropathy is characterized by the growth of sodium level and deficiency of potassium, calcium and magnesium, as well as growth transmineralisation Na/K ratio and decrease Ca/Mg. Growth transmembrane ratios relative to sodium and magnesium reflects their transport into the cell, and reducing ratios relative potassium and calcium indicates the predominance of these electrolyte transport in the extracellular fluid. Changes in serum and intracellular electrolyte content and balance must be considered during infusion therapy in infants with impaired renal function due to asphyxia.