Тактика ведення вагітності та пологів при патології пуповини

Abstract

Однією з головних проблем сучасного акушерства є зниження перинатальної захворюванності і смертності. Антенатальна діагностика патології пуповини набуває все більш важливого значення в профілактиці інтра- і постнатальної захворюванності та смертності. Своєчасне виявлення її дозволяє розробити необхідну тактику ведення вагітності та пологів. На думку низки авторів, частота розвитку патології пуповини коливається від 15 до 38%. В 7,7 - 21,4% випадків вона є причиною виникнення асфіксії новонародженого, 1,7 - 4,3% - мертвонародженості, в 1,5 - 1,6% - постнатальної смертності. До варіантів, що найчастіше зустрічаються, відносять обвиття пуповини навколо частин тіла плода, справжній вузол, коротка пуповина, патологія судин. Удосконалення ультразвукової апаратури дає можливість лікарю не тільки розгледіти деталі анатомічної будови і оцінити функцію пуповини, але і застосувати отримані дані для більш точної оцінки стану плода і завчасного прогнозу для новонародженого. Високоінформативні діагностичні технології - ехографія, допплерометрія, кардіотокографія, кольорове допплеровське картування мають певне значення в діагностиці патології пуповини. Проте питання щодо критеріїв диференційної діагностики різних форм патології пуповини - обвиття, справжні вузли, вади її розвитку - і вибору метода розродження остаточно не вирішені. Метою дослідження стало зниження частоти перинатальної захворюваності та смертності при різній патології пуповини плода на основі вивчення клінічних, ехографічних, допплерометричних та ендокринологічних показників та впровадження удосконаленого алгоритму антенатального догляду та раціонального методу розродження.