Рівень альбуміну в цереброспінальній рідині хворих на гострі бактеріальні та вірусні менінгіти

Abstract

Мета роботи. Визначити діагностичну і прогностичну значимість рівнів альбуміну у цереброспінальній рідині пацієнтів з гострими нейроінфекціями різної етіології.

Матеріали та методи. З метою дослідження здійснено комплексне обстеження 164 хворих з підтвердженою етіологією нейроінфекції. Під нашим спостереженням були хворі на менінгококовий, пневмококовий, вірусу простого герпесу 1, 2 типів, Епштейна–Барр вірусний, вірусу Варіцела Зостер, вірусу герпесу людини 6 типу та ентеровірусні менінгіти. Як групу контролю ми обрали 15 хворих на ГРВІ з менінгізмом. Окрім аналізу клінічного перебігу хвороби були виконані дослідження цереброспінальної рідини (ЦСР) хворих для визначення рівню альбуміну при надходженні до стаціонару та на 10–12 добу лікування.

Результати. Рівень альбуміну у ЦСР залежав як від тяжкості стану хворого, так і від етіології нейроінфекції. У пацієнтів з тяжким перебігом на 1 день лікування, вміст альбуміну в ЦСР був вище в порівнянні з пацієнтами середньої тяжкості як при вірусних, так і при бактеріальних нейроінфекціях (P < 0,001). Серед вірусних менінгітів найвищі показники виявлено у хворих на ВЗВ менінгіти (P < 0,0001). Достовірної різниці рівню альбуміну в ЦСР хворих, що вижили та померли, нами не виявлено. На 10–12 день лікування рівень альбуміну знижувався у пацієнтів всіх груп (P < 0,05), однак при бактеріальних нейроінфекціях зберігався високим порівняно з вірусними менінгітами (P < 0,001).

Висновки. Рівень альбуміну в ЦСР пацієнтів з гострими нейроінфекціями залежить як від тяжкості, так і від етіології захворювання. Найвищі рівні альбуміну спостерігаються у хворих з бактеріальними менінгітами на першу добу госпіталізації. Рівень альбуміну у ЦСР хворих на нейроінфекції не має значення у прогнозі летальних випадків.

Цель работы. Определить диагностическую и прогностическую значимость уровней альбумина в цереброспинальной жидкости пациентов с острыми нейроинфекциями различной этиологии.

Материалы и методы. С целью исследования осуществлено комплексное обследование 164 больных с подтвержденной этиологией нейроинфекции. Под нашим наблюдением находились больные с менингококковой, пневмококковой, вируса простого герпеса 1, 2 типов, Эпштейна–Барр вирусный, Варицела Зостер вирусный, вируса герпеса человека 6 типа и энтеровирусный менингиты. Как группу контроля мы использовали данные 15 больных ОРВИ с менингизмом. Кроме анализа клинического течения болезни были выполнены исследования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) больных для определения уровня альбумина при поступлении в стационар и на 10–12 сутки лечения.

Результаты. Уровень альбумина в ЦСЖ зависел как от тяжести состояния больного, так и от этиологии нейроинфекции. У пациентов с тяжелым течением на 1 день лечения, содержание альбумина в ЦСЖ был выше по сравнению с пациентами средней тяжести как при вирусных, так и при бактериальных нейроинфекциях (P < 0,001). Среди вирусных менингитов высокие показатели выявлены у больных ВЗВ менингитом (P < 0,0001). Достоверной разницы уровня альбумина в СМЖ выживших и не выживших пациентов нами не выявлено. На 10–12 день лечения уровень альбумина снижался у пациентов всех групп (P < 0,05), однако при бактериальных нейроинфекциях сохранялся высоким по сравнению с вирусными менингитами (P < 0,001).

Выводы. Уровень альбумина в ЦСЖ пациентов с острыми нейроинфекциями зависит как от тяжести, так и от этиологии заболевания. Самые высокие уровни альбумина наблюдаются у больных с бактериальными менингитами в первые сутки госпитализации. Уровень альбумина в ЦСЖ больных менингитом не имеет значения в прогнозе летального исхода заболевания.

Introduction. Due to neuroinfections there is a violation of the barrier function of blood-brain barrier (BBB), accompanied by the penetration of various substances into the tissues of the central nervous system that change the metabolism and may have a toxic effect on the central nervous system. Determination of the level of permeability of the BBB in patients with meningitis is not sufficiently studied and promising direction of diagnosis.

Purpose. Determine the diagnostic value and predictive significance of albumin levels in CSF of patients with acute neuroinfections.

Materials and Methods. For the purpose of the study, 164 patients with a confirmed etiology of neuroinfection were examined. We observed patients with meningococcal, pneumococcal, HSV 1, 2, EBV, VZV, HHV-6, and enteroviral meningitis. As a control group, we used data from 15 ARI patients with meningism. In addition to analyzing the clinical course of the disease, cerebrospinal fluid (CSF) level of albumin upon admission to the hospital and on the 10th–12th day of treatment was determined.

Results. The level of albumin in the CSF depend both on the severity of the patient's condition and on the etiology of neuroinfection. In patients with severe course on the first day of treatment, the content of albumin in the CSF was higher compared with patients of moderate severity in both viral and bacterial neuroinfections (P < 0,001). Among the viral meningitis, high rates of albumin were found in patients with VZV of meningitis (P < 0.0001). There was no significant difference in CSF albumin levels of survivors and non-survived patients. On the 10th –12th day of treatment, the albumin level decreased in patients of all groups (P < 0.05), but remained high in bacterial neuroinfections compared with viral meningitis (P < 0.001).

Conclusions. The level of albumin in the CSF of patients with acute neuroinfections depends both on the severity and etiology of the disease. The highest levels of albumin are observed in patients with bacterial meningitis on the first day of hospitalization. The level of albumin in the CSF of meningitis patients does not matter in the prognosis of the lethal outcome of the disease.