Клінічні та патоморфологічні зміни печінки у хворих на неалкогольний стеатогепатит на тлі ожиріння та гіпертонічну хворобу

Abstract

У статті наведені дані щодо морфологічних особливостей перебігу неалкогольного стеатогепатиту за коморбідності із ожирінням та гіпертонічною хворобою ІІ стадії у порівнянні з ізольованим перебігом неалкогольного стеатогепатиту шляхом вивчення частоти та інтенсивності провідних клінічних та біохімічних синдромів неалкогольного стеатогепатиту, порівняння морфологічної характеристики неалкогольного стеатогепатиту залежно від наявності гіпертонічної хвороби ІІ стадії. В результаті дослідження було установлено, що за коморбідності ожиріння та неалкогольного стеатогепатиту із гіпертонічною хворобою ІІ стадії зростають ступінь стеатозу, балонної, гіаліново-краплинної дистрофії, дистрофічні зміни гепатоцитів. Перебіг неалкогольного стеатогепатиту із гіпертонічною хворобою ІІ стадії характеризується вірогідно вищою частотою виникнення й інтенсивністю клінічних синдромів, ступенем біохімічної та гістологічної активності, що призводить до прогресування фібротичних змін у печінці.

В статье приведены данные относительно морфологических особенностей течения неалкогольного стеатогепатита при коморбидности с ожирением и гипертонической болезнью II стадии по сравнению с изолированным течением неалкогольного стеатогепатита путем изучения частоты и интенсивности ведущих клинических и биохимических синдромов неалкогольного стеатогепатита, сравнения морфологической характеристики неалкогольного стеатогепатита в зависимости от наличия гипертонической болезни II стадии. В результате исследования было установлено, что при коморбидности ожирения и неалкогольного стеатогепатита с гипертонической болезнью II стадии растут степень стеатоза, баллонной, гиалиново-капельной дистрофии, дистрофические изменения гепатоцитов. Течение неалкогольного стеатогепатита с гипертонической болезнью II стадии характеризуется достоверно более высокой частотой возникновения и интенсивности клинических синдромов, степенью биохимической и гистологической активности, что приводит к прогрессированию фибротических изменений в печени.

The "Golden Standard" for the diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease is a liver biopsy that allows a differential diagnosis between steatosis and nonalcoholic steatohepatitis (NASH), to assess the stage of fibrosis and, based on the results of the histological study, to make a prognosis for the further course of the disease, and to exclude other causes of liver damage. The aim of the study was to find out the morphological characteristics of the NASH in patients with the comorbid obesity and hypertonic disease (HD) of stage II in comparison with the isolated course of NASH by studying the frequency and intensity of the leading clinical and biochemical syndromes of NASH, comparing the morphological characteristics of NASH depending on the presence of HD of stage II. Material and methods. 140 patients with NASH were examined: 70 patients with NASH and I degree obesity (1 group), 70 patients with comorbid course of NASH, HD of stage II and I degree obesity (Group 2). All patients were randomized according to age, sex, degree of obesity. The average age of patients was 43.2 ± 5.31 years; 62 were men, and 78 persons were women. A transcutaneous or target biopsy of the right lobe of the liver was performed in 35 of the examined patients; 18 cases were obesity of the 1st degree and 17 cases were obesity of the 1st degree and HD of stage II. As a result of the study, it was found that in patients with comorbid course of obesity and non-alcoholic steatohepatitis with hypertension of Stage II increases the degree of steatosis, the degree of balloon, hyaline-droplet dystrophy, dystrophic changes in hepatocytes. The comorbid course of NASH with HD of stage II is characterized by a significantly higher incidence and intensity of clinical syndromes, the degree of biochemical and histological activity, which leads to the progression of fibrotic changes in the liver.