Features of neurocognitive impairments in patients with mild cognitive disorder of different etiology

Abstract

Вступ. Легкий когнітивний розлад (MCD) — це гетерогенний синдром, який включає проблеми з пам’яттю, мовою та мисленням, які є непомітними та не впливають на незалежність пацієнта та повсякденне життя. У статті розглядаються подібності та відмінності нейрокогнітивних профілів пацієнтів із легкими когнітивними розладами різної етіології.

Матеріали і методи. Обстежено 60 осіб: 30 осіб віком від 50 до 83 років із легким когнітивним розладом різної етіології та 30 відносно здорових осіб як контрольна група. Усім пацієнтам проводили магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку. Ми використовували психометричний метод і наступні шкали: Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), Frontal Assessment Battery (FAB), Шкала оцінки хвороби Альцгеймера-Когнітивна субшкала (ADAS-cog) , Клінічний рейтинг деменції (CDR); результати аналізували методом статистичної обробки.

Результати.За результатами нейрокогнітивного тестування не виявлено достовірних відмінностей у сумарних балах (p = 0,6209), зокрема за шкалою MMSE у пацієнтів з безанамнестичними (nMCD) та анамнестичними (aMCD) легкими когнітивними розладами та легкими когнітивними розладами. розлад (aMCD). Проте пацієнти з nMCD показали вірогідно нижчі результати з субтестами: «увага та розрахунок» (р = 0,0443). За шкалою MoCA пацієнти з nMCD мали вищий бал порівняно з пацієнтами з aMCD (p = 0,0457), а саме в субтестах «відкладеного пригадування» (p = 0,0102). Пацієнти з nMCD мали достовірно нижчі результати субтесту «увага та обчислення» (p = 0,0468). Достовірних відмінностей між групами хворих на МКД за результатами тестування за шкалою FAB не виявлено (р=0,4778). Згідно з деякими субтестами шкали ADAS-cog, пацієнти з aMCD показали гірші результати за тестами «пригадування слів» (p = 0,0069) і «розпізнавання слів» (p = 0,0350). У хворих на нМЦД нижчі показники спостерігалися за субтестами «концентрація та відволікання» (p=0,0468), «завдання на відмінювання цифр» (p=0,0217), «проходження лабіринту» (p=0,0015). Пацієнти з aMCD показали значно нижчі когнітивні здібності, ніж пацієнти з nMCD. Отже, пацієнти з aMCD можуть мати значний високий ризик прогресування до хвороби Альцгеймера. нижчі бали спостерігалися за субтестами «концентрація та відволікання» (р = 0,0468), «завдання на відмінювання цифр» (р = 0,0217), «проходження лабіринту» (р = 0,0015). Пацієнти з aMCD показали значно нижчі когнітивні здібності, ніж пацієнти з nMCD. Отже, пацієнти з aMCD можуть мати значний високий ризик прогресування до хвороби Альцгеймера. нижчі бали спостерігалися за субтестами «концентрація та відволікання» (р = 0,0468), «завдання на відмінювання цифр» (р = 0,0217), «проходження лабіринту» (р = 0,0015). Пацієнти з aMCD показали значно нижчі когнітивні здібності, ніж пацієнти з nMCD. Отже, пацієнти з aMCD можуть мати значний високий ризик прогресування до хвороби Альцгеймера.

Висновки. Порівнявши дані нейрокогнітивних профілів, ми встановили, що у пацієнтів з анамнестичними легкими когнітивними розладами клінічна картина проявляється вираженим розладом пам’яті, особливо уповільненим пригадуванням, у той час як у пацієнтів з безанамнестичними легкими когнітивними розладами характерні регуляторні когнітивні порушення ( увага і рахунок, зниження швидкості мислення, порушення планування діяльності).

Оцінки MoCA та ADAS-cog мали кращу діагностичну точність і специфічність для виявлення та диференціальної діагностики легких когнітивних розладів, ніж шкала MMSE.

Introduction. Mild cognitive disorder (MCD) is a heterogeneous syndrome that involves problems with memory, speech, and thinking that are inconspicuous and do not affect the patient's independence and daily life. The article considers similarities and differences in the neurocognitive profiles of patients with mild cognitive disorders of various etiologies.

Materials and methods. We examined 60 people: 30 subjects aged 50 to 83 years with a mild cognitive disorder of various etiologies and 30 relatively healthy individuals as the control group. All patients underwent a magnetic resonance imaging (MRI) examination of the brain. We used the psychometric method and the following scales: the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), the Frontal Assessment Battery (FAB), the Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive subscale (ADAS-cog), the Clinical Dementia Rating (CDR); the results were analyzed using the method of statistical processing.

Results. According to the results of neurocognitive testing, no significant differences were found in the total scores (p = 0.6209), in particular, using the MMSE scale in patients with non-anamnestic (nMCD) and anamnestic (aMCD) мild cognitive disorder and мild cognitive disorder (aMCD). However, patients with nMCD showed significantly lower results with subtests: "attention and calculation" (p = 0.0443). According to the MoCA scale, patients with nMCD had a higher score vs. patients with aMCD (p = 0.0457), namely in the "delayed recall" subtests (p = 0.0102). Patients with nMCD had significantly lower results with the "attention and calculation" subtest (p = 0.0468). No significant differences were found between the groups of patients with MCD according to the results of testing with the FAB scale (p = 0.4778). According to some subtests of the ADAS-cog scale, patients with aMCD showed worse results with the "word recall" test (p = 0.0069) and "word recognition" (p = 0.0350). In patients with nMCD, lower scores were observed for the subtests "concentration and distractibility" (p = 0.0468), "number cancellation task" (p = 0.0217), and "passing the labyrinth" (p = 0.0015). Patients with aMCD showed significantly lower cognitive abilities than patients with nMCD. Consequently, patients with aMCD may be significantly at high risk of progression to Alzheimer's disease.

Conclusions. After comparing the data of neurocognitive profiles, we established that in patients with anamnestic мild cognitive disorder, the clinical picture presented with a pronounced memory disorder, especially delayed recall, while the patients with non-anamnestic мild cognitive disorder were characterized by regulatory cognitive impairment (attention and calculation, reduced speed of thinking, impaired planning of activities).

The MoCA and ADAS-cog scores had better diagnostic accuracy and specificity for the detection and differential diagnosis of mild cognitive disorders than the MMSE scale.