Наукові видання (НН МІ)
Permanent URI for this collectionhttps://devessuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/132
Browse
5 results
Search Results
Item Хірургічні та терапевтичні дефініції захворювань плеври (роздуми і рекомендації щодо дефініцій)(Ференець Віталій Борисович (Україна), 2022) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav Oleksandrovych; Гресько, Ігор Яремович; Гресько, Игорь Еремеевич; Hresko, Ihor Yaremovych; Кононенко, Микола Григорович; Кононенко, Николай Григорьевич; Kononenko, Mykola Hryhorovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Ситнік, Олександр Леонідович; Сытник, Александр Леонидович; Sytnik, Oleksandr Leonidovych; Бряник В.В.; Юрченко О.П.Діагностика захворювань плеври не завжди буває своєчасною. Відомо про випадки помилкової діагностики протягом 2–3 тижнів і більше. Актуальність. Оперативні втручання на плеврі у більшості випадків затримуються, а виконуються, нерідко проводяться за необґрун- тованими діагнозами, що вносить сум'яття у статистику і непорозуміння поміж фахівцями. На нашу думку, в основі цього лежать не чіткі дефініції. Мета дослідження. Покращення результатів діагностики і лікування захворювань плеври. Матеріали і методи. Своє бачення діагностичних процесів і оперативних втручань при захворюваннях плеври автори виводять, базуючись на аналізі 2011 диференціально-діагностичних хворих і 597 оперативних втручань – плевректомії. Результати та їх обговорення. Використання запропонованого алгоритму обстеження і технічних особливостей оперативного втручання дозволили скоротити до мінімуму недоліки діагностики і лікування. Висновки. Автори надіються, що втілення запропо- нованих дефініцій принесе користь нашому народу в умовах епідемії COVID-19 та воєнного стану.Item Особливості перебігу і терміну діагностики плевро-легеневих ускладнень коронавірусної інфекції(ІНЦ «Лікарська справа», 2021) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav Oleksandrovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Ясніковський, Олег Михайлович; Ясниковский, Олег Михайлович; Yasnikovskyi, Oleh MykhailovychКоронавірусна інфекція у більшості випадків перебігає за типом інтерстиціальної пневмонії. Найбільш частими її ускладненнями, за даними літератури, бувають тромботичні з боку легень, міокарда, центральної нервової системи, печінки, ни- рок. Щодо виникнення плевральних ускладнень наявні лише поодинокі повідомлен- ня. Мета. Вивчити особливості перебігу і терміну діагностики плевро-легеневих ускладнень, уточнивши можливості їх запобігання та виключення помилок. Ма- теріали і методи. Під нашим спостереженням перебувало 23 хворих з різними ускладненнями плевро-легеневого характеру. Серед цих хворих було 15 осіб чоло- вічої статі, 8 – жіночої. Хворих віком до 50 років було 10, понад 50 років – 13. У всіх хворих відзначали інтерстиціальні зміни легеневої паренхіми. Результати та їх обговорення. Погіршення стану хворих (підвищення температури, збільшен- ня задишки, кашлю та зниження оксигенації крові) змушувало лікарів після певно- го періоду спостереження (4–5 днів) проводити додаткове обстеження та кон- сультації спеціалістів. Легенева та плевральна кровотеча мала місце у 2 (8,72 %) досліджених, спонтанний пневмоторакс, у 1 двобічний, трапилися у 5 (21,7 %) хворих, пневмогідроторакс – у 4 (14,4 %), пневмомедіастинум – у 2 (8,7 %), на- пружений пневмоторакс – у 7 (30,4 %) осіб. Найтяжчими ускладненнями були ураження плеври з порушенням цілісності кортикального відділу легень (пневмо- гідроторакс, напружений пневмоторакс), що призвело до летального наслідку в 6 (26,1 %) осіб. Тривалість періоду до діагностики ускладнення – у межах 4–6 діб. Висновки. Фізикальний контроль хворих з ознаками дихальної недостатності слід проводити кожні 2 год, ультразвукове дослідження – тричі на добу, оглядову і бокову рентгенографію у разі тривалості задишки понад 2 доби чи її збільшенні, – не чекаючи терміну, запропонованого променевим діагностом.Item Гемопневмоторакс і пневмоторакс як ускладнення COVID-19 (випадки з практики)(ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2021) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav Oleksandrovych; Пак, С.Я.; Пак, Василь Якович; Пак, Василий Яковлевич; Pak, Vasyl YakovychНаслідки пандемії COVID-19 людство ще достеменно не оцінило. Оскільки вірус уражує переважно ендотелій судин, ускладнення можуть зачепити всі органи і системи. Найпоширенішими ознаками захворювання бувають задишка різного ступеня і слабкість. Задишка зумовлюється гіпоксемією і гіпо- ксією. Об’єктивним виявом гіпоксії є рівень насичення крові киснем. При його значенні до 92—90 % виникає потреба в кисневій терапії. Найчастішими ускладнен нями COVID-19 вважаються пневмонія (15,7—100 %), гострий респіраторний дистрес-синдром (3—90 %), ураження серця і печінки (4—53 %). Тому перш за все необхідно запобігти розвитку саме цих ускладнень. Голов ним візуальним виявом ускладненого перебігу вважають дані спіральної комп’ютерної томографії, яку проводять на 12—18-у добу лікування. Але за цей час можуть розвинутися також інші ускладнення — синдром плеврального випоту, пневмоторакс, гемоторакс, піопневмоторакс. Їхня діагностика в умовах кисневої терапії і штуч- ної вентиляції легень (ШВЛ) дуже складна, що й визначає актуальність проблеми. Мета роботи — поділитися досвідом несвоєчасної діагностики ускладнень за типом пневмотораксу і гемопневмотораксу. Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували троє хворих на COVID-19. У двох хворих інфекція була ускладнена пневмотораксом, в одного — гемопневмотораксом. Обстеження про- водили за стандартними клінічними методами із застосуванням променевих методів та пульсокси метрії. Результати та обговорення. Консультації співробітників кафедри з приводу порушення зовніш- нього дихання і гіпоксії із застосуванням фізикальних методів дали змогу констатувати ускладнення. Усім хворим виконано дренування плевральної порожнини на тлі ШВЛ. У одного із цих хворих підтверджено гемопневмоторакс. Цей хворий вижив. Інші двоє померли. Висновки. При динамічному спостереженні хворих на COVID-19 з ознаками гіпоксії фізикальні методи обстеження (пальпація і перкусія) треба регулярно застосовувати не менше ніж 3 рази на добу та за показаннями. Для підтвердження ускладнення достатньо ультразвукової дігностики або оглядової рентгенографії.Item Particular qualities of the proteolytic system in patients with tuberculosis depending on the sensitivity of the pathogen(ALUNA PUBLISHING, 2021) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Гнатенко, Іван Андрійович; Гнатенко, Иван Андреевич; Hnatenko, Ivan Andriiovych; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav OleksandrovychThe aim: Studying the features of the proteolytic system in patients with tuberculosis depending on the sensitivity of the pathogen. Materials and methods: In the course of the research we studied the level of elastase in the blood of 111 patients. The first group consisted of 66 (59.5%) people with pulmonary tuberculosis (39 were sensitive to antibacterial drugs, 27 were resistant). The second group included 13 (11.7%) patients with tuberculous pleurisy. The third group consisted of 32 (28.8%) patients with dual localization of the process (pulmonary tuberculosis and pleural tuberculosis). Results: The level of neutrophil elastase in patients with tuberculous pleurisy (253.2 nmol / min • ml) was 2.2 times higher than in patients with sensitive pulmonary tuberculosis (110.1 nmol / min • ml) and higher than in patients with resistant pulmonary tuberculosis 3.0 times. In combined pulmonary and pleural tuberculosis (third group) the level of elastase was 1.6 times higher than in pulmonary tuberculosis (176.9 nmol / min • ml)) (p <0.01), but lower than in pleurisy in 1, 4 times. In sensitive combined tuberculosis (lungs and pleura) the level of NE was 1.5 times higher than in patients of subgroup 1a (p <0.01) and 1.4 times lower than in patients with tuberculous pleurisy (p <0.01 ). Conclusions: The highest level of elastase in tuberculous pleurisy can be explained by its increased production, contributes to increased “permeability” of the pleural sheets and the accumulation of pleural effusion. In resistant forms of tuberculosis, the immune response in the form of the activity of the proteolytic system, which is lower than in sensitive forms, can be explained by the exhaustion of the immune system under the influence of aggressive tuberculosis. The above can be associated with both the weakening of the patient’s body and the aggressiveness of the pathogen.Item Порівняльна характеристика протеолітичної системи (на прикладі еластази) у хворих на туберкульоз легень і туберкульоз плеври(ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020) Дужий, Ігор Дмитрович; Дужий, Игорь Дмитриевич; Duzhyi, Ihor Dmytrovych; Олещенко, Галина Павлівна; Олещенко, Галина Павловна; Oleshchenko, Halyna Pavlivna; Гнатенко, Іван Андрійович; Гнатенко, Иван Андреевич; Hnatenko, Ivan Andriiovych; Олещенко, В.О.; Голубничий, Станіслав Олександрович; Голубничий, Станислав Александрович; Holubnychyi, Stanislav OleksandrovychНезважаючи на розширені можливості антибактеріальної терапії із застосуванням дуже вартісних препаратів, ефективність цих заходів на даний час не принесла бажаних результатів. Реєструється відносно низька ефективність закриття порожнини розпаду (60-65%) при чутливому вперше виявленому туберкульозі, вже не приймаючи до уваги надто низьку ефективність (45-48%) при МРТБ. Уточнення ролі ланок патогенезу, на нашу думку, може розширити як діагностичні можливості, так і можливості патогенетичного лікування різних форм туберкульозу, що, відповідно, дозволить збільшити його ефективність. Мета роботи – вивчити стан протеолітичної системи на прикладі еластази сироватки крові при різних формах туберкульозу. Матеріали і методи – під нашим спостереженням було 111 хворих, які були розподілені на 3 групи. Результати та обговорення. У хворих на туберкульозний плеврит рівень еластази становив 253,2±16,7 нмоль/хв*мл, що було більше ніж при поєднані плевриту із легеневим процесом у 1,4 разу (р<0,01) та більше, ніж при легеневому процесі у 2,5 разу. Рівень лейкоцитів і нейрофілів був найбільшим при легеневому туберкульозі і найменшим при поєднанні легеневого туберкульозу і плевриту. Висновки. При легеневих і позалегеневих формах туберкульозу (туберкульоз легень і туберкульоз плеври) активується протеолітична система, зокрема, рівень еластази. Вміст останньої у сироватці крові різниться при легеневих і позалегеневих формах туберкульозу, що, на думку авторів, можна пояснити превалюючим «використанням» фермента при легеневих процесах. Залежність рівня еластази від вмісту лейкоцитів і нейтрофілів не встановлена. Рівень коливання вмісту еластази при легеневих формах туберкульозу можна пов’язати з тривалістю існування власне туберкульозу легень і різними його формами.