Рак эндометрия - сравнительные результаты диагностики и лечения

Abstract

Проаналізовані результати діагностики та лікування 518 хворих раком тіла матки, які були вперше виявлені в Сумській області в 2008–2010 роках та проліковані згідно з клінічними протоколами рекомендованими МОЗ України в 2007 році. Проведено порівняння з результатами діагностики та лікування 551 хворої з аналогічним діагнозом, вперше встановленим в 2005–2007 роках в тому ж регіоні, коли клінічних протоколів ще не було. Дані про результати діагностики та лікування РТМ в 2005–2007 роках опубліковані в 2011 році в журналі «Вicник» СумДУ, «Серiя медицина», №2. Суттєвих змін захворюванності РТМ за проаналізовані періоди не відмічено. Вікові контингенти захворівших майже ідентичні. В області активно впроваджуються сучасні додаткові методи діагностики РТМ такі, як КТ, МРТ и гістероскопія з біопсією. Впроваджується субопераційна морфологічна діагностика. Виявлення РТМ в ранніх термінах (І та ІІ стадії) залишилась фактично на тому ж задовільному рівні і відповідно складає 91,6–90,3 ± 1,3 %. Питома вага пролікованих методом поєднаного променевого лікування зменшилась з 19,4 ± 1,7 % до 17,7 ± 1,6 %. Підвищилась хірургічна активність з 76,6 ± 1,8 % до 81,2 ± 1,7 %, зросла питома вага розширених операцій з 15,4 ± 1,8 % до 23,3 ± 2,1 % і зросла кількість хворих, які одержали комбіноване лікування з 48,2 ± 2,1 % до 52,5 ± 2,3 %. Загальна 5-річна виживаність хворих РТМ всіх стадій и після різних методів лікування практично залишилась на тому ж рівні 74,2 ± 1,9 % (раніш 73,5 ± 1,8 %). На нашу думку, очікуване покращення результатів відсутнє внаслідок значного зниження числа хворих, які одержали комплексне лікування, та ще недостатньої питомої ваги розширених операцій.

Сделан анализ результатов диагностики и лечения 518 больных с впервые выявленным раком тела матки в 2008–2010 годах в Сумской области, которые были пролечены согласно клиническим протоколам, рекомендованным МЗ Украины в 2007 году. Проведено сравнение с результатами 551 больной с аналогичным диагнозом, установленным в 2005–2007 годах в данном регионе, когда клинических протоколов еще не было. Данные о результатах диагностики и лечения РТМ в 2005–2007 годах опубликованы в 2011 году в журнале «Вicник» СумДУ, «Серiя медицина», №2. Существенных изменений заболеваемости раком тела матки (РТМ) за проанализированые периоды не отмечено. Возрастные контингенты заболевших почти идентичны. В области проводится активное внедрение современных дополнительных методов диагностики РТМ таких как КТ, МРТ и гистероскопия с биопсией. Внедряется субоперационная морфологическая диагностика. Выявляемость РТМ в ранних сроках (І и ІІ стадии) фактически осталась на том же удовлетворительном уровне и соответственно составляет 91,6 – 90,3 ± 1,3 %. Удельный вес пролеченных больных РТМ методом сочетанного лучевого лечения уменьшился с 19,4 ± 1,7 % до 17,7 ± 1,6 %. Повысилась хирургическая активность с 76,6 ± 1,8 % до 81,2 ± 1,7 %, возрос удельный вес расширенных операций с 15,4 ± 1,8 % до 23,3 ± 2,1 % и увеличилось количество больных, получивших комбинированное лечение с 48,2 ± 2,1 % до 52,5 ± 2,3 %. Общая 5-летняя выживаемость больных РТМ всех стадий и после различных методов лечения практически осталась на прежнем уровне 74,2 ± 1,9 % (ранее 73,5 ± 1,8 %). По нашему мнению, ожидаемое улучшение результатов пока отсутствует из-за значительного снижения числа больных, получивших комплексное лечение, и еще недостаточного удельного веса расширенных операций.

The results of diagnostics and treatment of 518 patients with newly diagnosed uterine body cancer were analyzed in Sumy region in 2008– 2010. The patients had been treated according to the clinical protocol processing recommended by the Ministry of Health of Ukraine in 2007. The results were compared with the results of 551 female patients with the same diagnosis established in the region in 2005–2007, when clinical protocols had not been used. Data on the results of diagnostics and treatment of uterine body cancer (UBC) in 2005–2007 were published in “Visnyk” No 2, a medical journal of Sumy State University, in 2011. There was found no significant changes in the UBC incidence in the analyzed period. The age status of cases was nearly identical. In the early stages of the disease such modern methods of diagnosing UBC as CT, MRI and hysteroscopy with biopsy were actively introduced. Preoperational diagnostics was also implemented. The detection of UBC in the early stages (I and II stage) had actually remained at the same satisfactory level and was accordingly 91.6–90.3 ± 1.3 %. The proportion of UBC patients treated by combined radiation therapy method decreased from 19.4 ± 1.7 % to 17.7 ± 1.6 %. Surgical activity increased from 76.6 ± 1.8 % to 81.2 ± 1.7 %, the proportion of expanded operations increased from 15.4 ± 1.8% to 23.3 ± 2.1 % and a number of patients receiving combination therapy increased from 48.2 ± 2.1 % to 52.5 ± 2.3 %, too. Overall 5-year survival of patients with all phases of UBC and after various methods of treatment remained unchanged at 74.2 ± 1.9 % (previously 73.5 ± 1.8 %). In our opinion, the failure of expected success in results is due to a significant reduction in the number of patients who received integrated treatment and insufficient proportion of expanded operations.