Мітральна регургітація у дітей з пролапсом мітрального клапана. Особливості ехокардіографічних показників

Abstract

Пролапс мітрального клапана займає важливе місце серед серцево-судинної патології у дітей. В роботі проведено вивчення стану центральної гемодинаміки та ехоморфометричних показників серця у дітей з пролапсом мітрального клапана (ПМК) з урахуванням мітральної регургітації. Матеріали та методи дослідження. Обстежено 106 дітей з ПМК, серед яких було 90 дітей з ПМК І ст. та 16 дітей з ПМК ІІ ст. віком від 13 до 17 років. Діти також розподілені на підгрупи за наявністю та відсутністю регургітації. Так, 56 (52,8%) дітей з ПМК І ст. склали підгрупубез регургітації, та 34 (32,1%) – з регургітацією. Діти з ПМК ІІ ст. без регургітації –6 (5,6%) та з регургітацією –10 (9,4%) дітей. Контрольну групу склали 23 практично здорових дітей аналогічного віку. Всі діти клінічно обстежені та оглянуті вузькими спеціалістами. Для дослідження використовували загальноприйняті ехокардіографічні показники. Результати. Було встановлено збільшення (р0,05) показника E/A у дітей з ПМК, переважно з І ст., що свідчить про початкові прояви діастолічної дисфункції міокарда лівого шлуночка. Даний показник збільшується із появою регургітації та залежний від ступеня пролабування мітрального клапана (r=0,45). Гемодинаміка загалом не порушена. Висновки. У дітей з пролапсом мітрального клапана, незалежно від його ступеня, має місце нормоволемічний та еукінетичний тип центральної гемодинаміки. У дітей з ПМК із появою регургітації збільшується ризик порушення діастолічної функції мікорада лівого шлуночка. Із прогресуванням пролабування мітрального клапана підвищуються прояви діастолічної дисфункції міокарда, що є несприятливим фактором для стану серцево-судинної системи у дітей в цілому. Дана категорія дітей потребує заходів, які сприяють відновленню ехоморфометричних показників серця до нормативних значень для попередження виникнення зазначених ускладнень.

Mitral valve prolapse plays an important role in cardiovascular pathology in children. The study reveals the condition of the central hemodynamic and echomorphometric parameters in children with mitral valve prolapse (MVP) taking into account mitral regurgitation.Materials and methods. We examined 106 children with MVP. Among them there were 90 children with MVP of 1 stdegree and 16 children with the 2 nddegree aged from 13 to 17 years.The presence and absence of mitral regurgitation were included also. Thus, 56 (52.8%) children with MVP of the 1 stdegree formed subgroup without mitral regurgitation, and 34 (32.1%) – with regurgitation. MVP of the 2 nddegree formed subgroup which included children both without –6 (5.6%) and with regurgitation –10 (9.4%). The control group consisted of 23 almost healthy children of the same age. All patients were clinically examined and consulted by specialists. Common echocardiographic parameters were used for the study. Results. An increase (p<0.05) of E/A parameter in children with MVP was noted, mainly with 1 stdegree. It showed the initial manifestations of diastolic dysfunction of the heart. This indicator increases with regurgitation appearance and depends from the MVP degree (r=0.45). Hemodynamics was generally within normal criteria. Conclusions. In children with mitral valve prolapse, regardless to degree, normovolemic and eukinetic type of central hemodynamicwas observed. Children with MVP with regurgitation appearance have increased risk of left ventricular diastolic dysfunction. With the progression of mitral valve prolapse, manifestations of diastolic myocardial dysfunction increases. This category of children must have preventive methods to restore echomorphometric parameters for reducing complications occurrence.