Первичный рак маточных труб: заболеваемость, проблемы диагностики и лечения

Abstract

Проведен анализ заболеваемости, клинических проявлений, особенностей метастазирования, результатов диагностики и лечения первичного рака маточных труб (РМТ) на материале Сумской области Украины за 1966-2016 гг. За вышеуказанный период в области заболеваемость РМТ составила 1,15% среди злокачественных опухолей женских половых органов и 4,5% – среди рака придатков матки. Авторы обследовали клинико-рентгено-цитологически 76 больных РМТ и достигли 58±6% (ДИ 46-69) правильных дооперационных диагнозов, а вместе с предположительными – 82±4% (ДИ 71-90) (р≤0,01). Заслуживают внимания и результаты применения УЗД, когда из 9 обследованных больных РМТ у 6 были получены достаточно информативные заключения для правильного диагноза до операции. Кроме того, у 95 больных РМТ были применены 5 различных методик забора выделений для цитологического исследования. Достоверные заключения – от 11 до 65%. Обследовав целенаправленно 90 больных РМТ, включая 7 аутопсий, авторы пришли к выводам о значительной лимфотропности опухоли, так как у 45% впервые выявленных больных уже имелись метастазы в лимфатические узлы, в том числе у 27% обследованных с начальными клиническими стадиями опухолей. У 15 больных РМТ с выявленными или заподозренными метастазами в лимфатические узлы были произведены расширенные пангистерэтомии с удалением тазовых, а у четырех из них и поясничных лимфатических узлов. Свыше 5 лет жили без рецидивов и метастазов 9 (60±13%; ДИ 32-84) женщин, а из группы больных первыми двумя стадиями РМТ – 7 (88±12%; ДИ 47-100). Все больные получали адьювантную химио- и (или) лучевую терапию.

The analysis of the incidence, clinical manifestations, characteristics of metastasis, the results of diagnosis and treatment of primary cancer of the fallopian tubes (CFT) was carried out on the material of the Sumy region of Ukraine for 1966-2016. For the above mentioned period in the region the incidence of CFT was 1.15% among malignant tumors of the female genital organs and 4.5% among cancer of the uterine appendages. The authors examined clinically-X-ray -cytological 76 patients with CFT and reached 58 ± 6% (CI 46-69) of the correct preoperative diagnoses, and together with the supporsitive - 82 ± 4% (CI 71-90) (P≤0.01). The results of using ultrasound diagnostics are especially noteworthy when out of 9 examined patients with CFT 6 received sufficiently informative conclusions for a correct diagnosis before the operation. In addition, in 95 patients with CFT, 5 different methods of sampling were used for cytological examination. Reliable conclusions from 11 to 65%. Examining purposefully 90 patients with CFT, including 7 autopsies, the authors came to the conclusions that the tumor was significantly lymphotropic, since 45% of newly diagnosed patients already had metastases in lymph nodes, including 27% of those examined with the initial clinical stages of the tumors. In 15 patients with CFT with identified or suspected metastases in lymph nodes, extended panhysterectomis were done with the removal of the pelvic, and in four of them and the lumbar lymph nodes. Over 5 years, 9 patients (60 ± 13%; CI 32-84) lived without relapses and metastases, and 7 (88 ± 12%; CI 47-100) from the group of patients with the first two stages of CFT. All patients received adjuvant chemotherapy and / or radiation therapy.