Стан протеолітичної системи у хворих на туберкульоз легень

Abstract

Актуальність проблеми підвищення захворюваності на туберкульоз в Україні та у світі залишається незаперечною. На думку авторів, які на підставі даних літератури описали проблему поширеності туберкульозу в Україні, основними чинниками, що зумовлюють збільшення кількості випадків цього захворювання, залишаються несвоєчасність діагностики легеневого туберкульозу та труднощі його лікування з огляду на все більшу поширеність мультирезистентного туберкульозу (МРТБ) та туберку- льозу з розширеною резистентністю. Мета роботи — установити залежність стану протеолітичної системи у хворих на туберкульоз легень залежно від чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів. Матеріали та методи. Обстежено 66 хворих на туберкульоз легень. У першій групі було 39 (59,1 %) хворих на чутливий до протитуберкульозних препаратів туберкульоз, у другій — 27 (40,9 %) хворих на МРТБ. Вивчено стан протеолітичної системи на прикладі нейтрофільної еластази. Результати та обговорення. Швидкість зсідання еритроцитів у середньому становила (32,2 ± 2,7) у хворих на чутливий туберкульоз та (23,6 ± 3,3) мм/год у хворих на МРТБ, що більше в 1,4 разу (p < 0,05). Останнє може бути наслідком загальмованої реактивності у хворих з мультирезистентними формами туберкульозу легень. Рівень нейтрофілів у хворих першої групи становив 4,0 109/л, у хворих другої групи — 3,7 109/л (р > 0,05). Значення нейтрофільної еластази у хворих на чутливий туберку- льоз достовірно перевищувало норму в 1,5 разу (p < 0,01). У хворих на МРТБ рівень нейтрофільної еластази перевищував нормальні показники в 1,1 разу (р > 0,05), що статистично не було достовірним. Рівень нейтрофільної еластази у хворих на чутливий туберкульоз легень порівняно з хворими на МРТБ легень достовірно перевищував в 1,4 разу (p < 0,05), що, на думку авторів, може свідчити про гальму- вання реактивності організму. Висновки. Автори вважають, що вищий рівень нейтрофільної еластази свідчить про своєчасно вияв- лений активний туберкульоз легень, менший — про задавнений мультирезистентний туберкульоз легень.

Актуальность проблемы повышения заболеваемости туберкулезом в Украине и в мире остается неоспоримой. По мнению авторов, на основании данных литературы описавших проблему распро- страненности туберкулеза в Украине, основными факторами, обусловливающими увеличение коли- чества случаев этого заболевания, остаются несвоевременность диагностики легочного туберкулеза и трудности его лечения, учитывая все большую распространенность мультирезистентного туберку- леза (МРТБ) и туберкулеза с расширенной резистентностью. Цель работы — установить зависимость состояния протеолитической системы у больных с тубер- кулезом легких в зависимости от чувствительности микобактерий туберкулеза к противо тубер- кулезным препаратам. Материалы и методы. Обследовано 66 больных туберкулезом легких. В первой группе было 39 (59,1 %) больных с чувствительным к противотуберкулезным препаратам туберкулезом, во вто- рой — 27 (40,9 %) больных МРТБ. Изучено состояние протеолитической системы на примере нейтро- фильной эластазы. Результаты и обсуждение. Скорость оседания эритроцитов в среднем составила (32,2 ± 2,7) мм/ч у больных с чувствительным туберкулезом и (23,6 ± 3,3) мм/ч у больных с МРТБ, что больше в 1,4 раза (p < 0,05). Последнее может быть следствием заторможенной реактивности у больных с мульти резистентными формами туберкулеза легких. Уровень нейтрофилов у больных первой группы составлял 4,0 109/л, у больных второй группы — 3,7 109/л (р > 0,05). Уровень нейтрофиль- ной эластазы у больных с чувствительным туберкулезом достоверно превышал норму в 1,5 раза (p < 0,01). У больных с МРТБ уровень нейтрофильной эластазы превышал нормальные показатели в 1,1 раза (р > 0,05), что статистически не было достоверным. Уровень нейтрофильной эластазы у больных с чувстви тельным туберкулезом легких по сравнению с больными с МРТБ легких досто- верно был выше в 1,4 раза (p < 0,05), что, по мнению авторов, может свидетельствовать о торможении реактивности организма. Выводы. Авторы считают, что высокий уровень нейтрофильной эластазы свидетельствует о свое- временно обнаруженном активном туберкулезе легких, низкий — о запущенном мультирезистентном туберкулезе легких.

Based on literature data, the authors outlined the state of the problem of tuberculosis in Ukraine. The urgency of the problem in their opinion is the late timing of the diagnosis of pulmonary tuberculosis and the complexity of its treatment in view of the increasing prevalence of MDR tuberculosis and XDR tuberculosis. Objective — to establish the dependence of the state of the proteolytic system in paients with pulmonary tuberculosis depending on the sensitivity of mycobacterium tuberculosis to antituberculosis drugs. Materials and methods. Were examined 66 patients with pulmonary tuberculosis. In the first group were 39 (59.1 %) patients with tuberculosis, sensitive to anti-TB drugs, in the second group — 27 (40.9 %) patients with MDR TB. The state of the proteolytic system is studied on the example of neutrophil elastase. Results and discussion. The erythrocyte sedimentation rate was (32.2 ± 2.7) mm/h in patients with sensitive tuberculosis and (23.6 ± 3.3) mm/h in patients with MDR TB, which is more than 1.4 times (p < 0.05). It may be the result of inhibited reactivity in patients with multi-resistant forms of pulmonary tuberculosis. The level of neutrophils in patients of I group was 4.0 109/l, in patients with the ІІ group — 3.7 109/l (p > 0.05). The value of neutrophil elastase in patients with susceptible tuberculosis significantly exceeded the norm by 1.5 times (p < 0.01). In patients with MDR TB the level did not exceed the normal values 1.1 times (p > 0.05), which was statistically not reliable. The level of neutrophil elastase in patients with sensitive pulmonary tuberculosis was significantly higher in 1.4 times than patients with multidrugresistant pulmonary tuberculosis (p < 0.05), which according to authors suggests inhibition of the reactivity of the organism. Conclusions. The authors believe that a higher level of neutrophilic elastase is evidenced by the active lung tuberculosis detected in a timely manner, and less — about the late MDR TB of the lungs.