Risk faktors of retinopathy of prematurity

Abstract

В основі розвитку ретінопатії недоношених лежить порушення нормального васкулогенезу сітківки. Порушення послідовності васкулогенезу призводить до розвитку патологічного процесу в сітківці недоношеної дитини. З розвитком неонатології, зміною вагових і вікових категорій новонароджених відбуваються зміни в перебігу та прояві ретінопатії. Вивчення медико-соціальних аспектів формування ретинопатії недоношених дітей, а також розробка методів її діагностики та прогнозування дозволить розширити арсенал методів скринінгу цієї патології та покращити виходжування недоношеної дитини. Мета роботи Проаналізувати фактори ризику розвитку ретинопатії недоношених у недоношених дітей. Матеріали та методи. У дослідженні проаналізовано 51 історію хвороби недоношеної дитини, а саме анамнестичні дані вагітності та пологів, антропометричні дані новонароджених, шкалу Апгар, статево-вагові характеристики, наявність ретинопатії недоношених та інших супутніх захворювань. В основній групі було 39 недоношених новонароджених: 20 хлопчиків (51,3%) і 19 дівчаток (48,7%). У групі контролю було 12 недоношених новонароджених без ретінопатії: 6 хлопчиків (50,0%) і 6 дівчаток (50,0%). Мінімальний і максимальний терміни вагітності в контрольній групі становили 30 тижнів і 36 тижнів відповідно. Результати: діти з вагою при народженні 1000-1499 г мають вищий ризик розвитку ретінопатії, ніж діти з вагою 2000-2499 г. Невиношування вагітності, анемія вагітних, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти суттєво не відрізняються в обох групах, прееклампсія та урогенітальна інфекція в контрольній групі – на 33,3% більш ніж у 2 рази вище, ніж в основній групі. Особлива увага приділяється курінню (38,5% до 8,3%), затримці внутрішньоутробного розвитку (25,6% до 8,3%) і токсикозу (5,1% і без) відповідно в основній і контрольній групах. Особливу увагу приділено бронхолегеневій дисплазії (7,7% в основній групі), синдрому затримки внутрішньоутробного розвитку (20,5% в основній групі) та перивентрикулярній лейкомаляції (28,2% в основній групі та 8,3% в контрольній). група). Висновки Наше дослідження підтвердило, що пре-, інтранатальні та неонатальні фактори відіграють особливу роль у розвитку ретінопатії. У всіх матерів в акушерсько-гінекологічному анамнезі були такі ускладнення, як невиношування, анемія вагітних, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Найчастіше спостерігається урогенітальна інфекція. Найважливішим з неонатальних факторів є синдром дихальних розладів, різні за генезом гіпоксичні ураження головного мозку, внутрішньоутробні інфекції. Найбільш поширені ураження ЦНС: перинатальна енцефалопатія, гіпертензійно-гідроцефальний синдром, гіпертензійний синдром. Патологія бронхолегеневої системи зареєстрована у 7,7% дітей з ретінопатією недоношених.

Introduction At the heart of the development of ROP is a violation of normal retinal vasculogenesis. Violation of the sequence of vasculogenesis leads to the development of a pathological process in the retina of a premature baby. With the development of neonatology, changes in weight and age categories of newborns, there are changes in the course and manifestation of ROP. The study of medical and social aspects of the formation of retinopathy of premature infants, as well as the development of methods for its diagnosis and prognosis will expand the arsenal of methods for screening this pathology and improve the care of premature baby. The purpose of the work To analyse of risk factors for the development of retinopathy of prematurity in preterm infants. Materials and methods The study analyzed 51 case histories of premature infants, namely anamnestic data of pregnancy and childbirth, anthropometric data of newborns, Apgar score, gender and weight characteristics, the presence of retinopathy of prematurity and other comorbidities. There were 39 premature newborns in the basic group: 20 boys (51. 3%) and 19 girls (48. 7%). There were 12 preterm newborns without ROP in the control group: 6 boys (50. 0%) and 6 girls (50. 0%). The minimum and maximum gestational age in control group was 30 weeks and 36 weeks respectively. Results Children with a birth weight of 1000-1499g have a higher risk of developing ROP than children with a birth weight of 2000-2499g. Theatened miscarriage, anemia of pregnant women, premature separation of a nor-mally situated placenta do not differ significantly in both groups, preeclampsia and urogenital infection in control group – 33,3% more than 2 times higher than in the basic group. Particular attention is paid to smoking (38,5% to 8. 3%), intrauterine growth retardation (25. 6% to 8. 3%) and toxicosis (5. 1% and without) respectively in the main and control groups. Particular attention is paid to bronchopulmonary dysplasia (7. 7% in basic group), intra-uterine growth retardation syndrome (20. 5% in basic group) and periventricular leukomalacia (28. 2% in basic group and 8. 3% in control group). Conclusions Our study confirmed that pre-, intranatal and neonatal factors play a special role in the develop-ment of ROP. All mothers had such complications in obstetric and gynecological history, such as theatened mis-carriage, anemia of pregnant women, premature separation of a normally situated placenta. Most often observed urogenital infection. The most important of the neonatal factors is the syndrome respiratory disorders, different in genesis hypoxic lesions of the brain, intrauterine infections. The most common are CNS lesions: perinatal enceph-alopathy, hypertensive-hydrocephalic syndrome, hypertensive syndrome. Pathology of the bronchopulmonary system was recorded in 7. 7% of children with ROP. Key words: infant, premature, child.