Фізична терапія при деформаціях стоп у дітей з церебральним паралічем

Abstract

Розроблено алгоритм програми фізичної терапії деформацій стоп у дітей з церебральним паралічем що ґрунтується на індивідуальному підході щодо визначення основних проблем на рівні структури, функцій, діяльності, участі, факторів навколишнього середовища та особистісних факторах згідно МКФ; здійснено підбір методів обстеження дітей з церебральним паралічем які відображають дані «структури і функцій» та «активності та участі» за МКФ; розроблено дизайн дослідження та висвітлено оцінку ефективності впровадження розробленої програми на прикладі двох клінічних випадків. Програма реалізовувалася з дотриманням наступних принципів клінічної діяльності фахівців з фізичної терапії/ерготерапії, а саме: пацієнто-орієнтованість, безпечність та безперервність, поетапність, науково-доказовість, контроль результативності. Програма передбачала реалізацію наступних засобів фізичної терапії – терапевтичні вправи за методикою Бобат-терапії, апаратна фізіотерапія, гідрокінезотерапія, кінезіотейпування нижніх кінцівок. Практична реалізація розробленого дизайну дослідження проявляється картиною поступових клінічних покращень, а саме: вирівнювання співвідношення сили між антагоністичними групами м'язів, що впливає на покращення переміщення у просторі, збільшення рухливості суглобів, зменшення болю у дітей з церебральним паралічем ускладним деформацією стоп. Впроваджена програма може бути рекомендована до використання мультидисциплінарними реабілітаційними командами/бригадами у процесі реабілітаційного втручання при церебральних паралічах у дітей, та підлітків в умовах стаціонару клінічних закладів/реабілітаційних центрів.

An algorithm of the program of physical therapy of foot deformities in children with cerebral palsy based on an individual approach to identifying the main problems at the level of structure, function, activity, participation, environmental factors and personal factors according to the ICF was developed; selection of methods for examining children with cerebral palsy reflecting the data of "structure and function" and "activity and participation" according to the ICF was carried out; the study design was developed and the evaluation of the effectiveness of the implementation of the developed program on the example of two children with cerebral palsy was highlighted. The program was implemented in compliance with the following principles of clinical activity of specialists in physical therapy/ergotherapy, namely: patient-centeredness, safety and continuity, phasing, scientific evidence, performance monitoring. The program provided for the implementation of the following physical therapy tools - therapeutic exercises using the Bobath therapy method, hardware physiotherapy, hydrokinesitherapy, kinesiotaping of the lower extremities. The practical implementation of the developed research design is manifested by a picture of gradual clinical improvements, namely: equalization of the force ratio between antagonistic muscle groups, which affects the improvement of movement in space, increased joint mobility, and pain reduction in children with cerebral palsy complicated by foot deformities. The implemented program can be recommended for use by multidisciplinary rehabilitation teams/teams in the process of rehabilitation intervention for cerebral palsy in children and adolescents in inpatient settings of clinical institutions/rehabilitation centers.