Efficiency of Different Methods of Temporary External Hemostasis at the Pre-Hospital Stage of Emergency Medical Care

Abstract

Objective. To estimate the efficiency of different methods of temporary external hemostasis at the prehospital stage of emergency medical care, taking into account the localization of injuries. Material and methods. The cases (n=86) of prehospital emergency medical care for patients with external bleeding were studied. The data on the victims (age, gender), clinical status (type and location of injuries, type of bleeding), the volume of emergency care, the hemostasis methods used to control bleeding, their efficiency, side effects, difficulty of use were collected, and the duration of the pre-hospital stage were also taken into account. Results. The study found out that the most common cause of external bleeding is domestic accident (45.35%) of cases. By the nature of tissue damage, the cut wounds prevailed. Multiple or combined injuries occurred in 13.95% of cases. A tourniquet was the main method of hemostasis. Contact hemostatic agents were used only in 2.32% of cases at the pre-hospital stage. In some cases, when attempting to control the external bleeding, several hemostatic agents were sequentially used due to the lack of their efficacy. In 17.4% of cases, the victims with multiple or combined injuries received intravenous administration of the systemic hemostatic agents. In the complex of anti-shock measures in patients with severe trauma 77.91% of the prehospital patients underwent infusion therapy. Isotonic crystalloid solutions were used. A reliable increase in the duration of the prehospital stage of victims who underwent to a combination of hemostasis methods and intravenous infusion has been registered. The increase in the length of the prehospital stay occurs at the expense of the time required for creation of venous access and initiate infusion. The authors propose the algorithm for temporal control of external bleeding during emergency medical care at the pre-hospital stage. Conclusion. The main principles that need to be guided in the choice of any methods for stopping of bleeding are the speed and reliability of hemostasis for entire time of evacuation and the minimum damaging effect on the tissues.

Цель. Изучение эффективности различных способов временной остановки наружного кровотечения на догоспитальном этапе оказания помощи с учетом локализации ранений. Материалы и методы. Изучено 86 случаев оказания догоспитальной помощи пострадавшим с наружными кровотечениями. Были собраны данные о пострадавших (возраст, пол), клиническом статусе (тип и локализация раны, вид кровотечения), объеме неотложной помощи (применяемые методы гемостаза, их эффективность, побочные эффекты, сложность использования), учитывалась длительность догоспитального периода. Результаты. В ходе исследования установлено, что наиболее частой причиной наружных кровотечений является бытовая травма (45,35% наблюдений). Турникет был основным средством гемостаза. Контактные гемостатические средства применялись только в 2,32% случаев оказания догоспитальной помощи. В ряде случаев при остановке наружного кровотечения было последовательно использовано несколько гемостатических средств в связи с недостаточной их эффективностью. Авторы предлагают алгоритм временной остановки наружного кровотечения при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Заключение. Основными принципами, которыми необходимо руководствоваться при выборе любого из методов остановки кровотечения, являются быстрота и надежность гемостаза на все время эвакуации и минимальное повреждающее действие на ткани.