Диагностический алгоритм раннего выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией

Abstract

Мета. Запропонувати діагностичний алгоритм виявлення ураження нирок у новонароджених з асфіксією з використанням сучасних біомаркерів. Матеріали та методи. Обстежено 100 доношених новонароджених з ознаками ураження нирок: 50 дітей, які перенесли важку асфіксію, і 50 із помірною асфіксією. Групу порівнянні склали 20 дітей без асфіксії.Скринінг ураження нирок у новонароджених з асфіксією проводили за рівнем інтерлейкіну-18 (ІЛ-18) в сечі на 1-2 добу життя. Позитивний результат скринінгу вимагав оцінки стану функції нирок. Для цього досліджували рівень цистатину С в сироватці крові з подальшим розрахунком швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Вміст біомаркерів оцінювали методом твердофазного імуноферментного аналізу. Результати. На 1-2 добу життя вміст ІЛ-18 в сечі був майже в 4,5 рази вищим (р <0,05) при помірній і в 9 разів вище (р <0,05) у разі важкої асфіксії. Рівень цистатину С в сироватці на 1-2 добу життя у всіх новонароджених з асфіксією перевищував більш, ніж в 2 рази (р <0,05) відповідне значення у здорових дітей, що поєднувалося з достовірним зменшенням СКФ. Висновок. Для раннього виявлення ураження нирок у новонароджених з асфіксією найбільш виправданим є неінвазивне визначення рівня ІЛ-18 в сечі з подальшою оцінкою ниркової функції за сироватковим цистатином С і розрахунком СКФ.Цель. Предложить диагностический алгоритм выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией с использованием современных биомаркеров. Материалы и методы. Обследовано 100 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 50 детей, которые перенесли тяжелую асфиксию, и 50 детей с умеренной асфиксией. Группу сравнению составили 20 детей без асфиксии. Скрининг поражения почек у новорожденных с асфиксией проводили по уровню интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче на 1-2 сутки жизни. Положительный результат скрининга требовал оценки состояния функции почек. Для этого исследовали уровень цистатина С в сыворотке крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Содержание биомаркеров оценивали методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. На 1-2 сутки жизни содержание ИЛ-18 в моче был почти в 4,5 раза выше (р<0,05) при умеренной и в 9 раз выше (р <0,05) в случае тяжелой асфиксии. Уровень цистатина С в сыворотке на 1-2 сутки жизни у всех новорожденных с асфиксией превышал более, чем в 2 раза (р <0,05) соответствующее значение у здоровых детей, что сочеталось с достоверным уменьшением СКФ. Заключение. Для раннего выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией наиболее оправданным является неинвазивное определение уровня ИЛ-18 в моче с последующей оценкой почечной функции по сывороточному цистатину С и расчетом СКФ.The objective. To find out the potential of modern biomarkers in diagnosing early lesions of the kidneys in newborns with asphyxia. Patients and methods. We examined 100 mature newborns with signs of kidney lesions: 50 infants with a history of severe asphyxia, and 50 with moderate asphyxia. The control group comprised 20 infants without asphyxia. Screening of kidney lesions in newborns with asphyxia was performed by the level of interleukin-18 (IL-18) in urine at the 1st–2nd day of life. In case of a positive result of screening we examined the state, determining the levels of cystatin С in blood serum with subsequent calculation of glomerular filtration rate. The content of biomarkers was assessed by the method of solid-phase enzyme immunoassay. Results. At day 1–2 of life the levels of IL-18 in urine were practically by 4.5 times higher in patients with moderate asphyxia and by 9 times in patients with severe asphyxia (p < 0.05). Cystatin С levels in serum at day 1–2 of life were significantly (p < 0.05) higher in all newborns with asphyxia than in healthy infants, and glomerular filtration rate significantly decreased. Conclusion. The most justified method for early diagnosis of kidney lesions in newborns with asphyxia is non-invasive detection of the levels of IL-18 in urine with subsequent assessment of renal function (level of serum cystatin С, glomerular filtration rate).