Особливості судинного ремоделювання у пацієнтів з гіпертонічною хворобою і ожирінням в умовах наявності та відсутності інсулінорезистентності

Abstract

Мета роботи полягала у встановленні особливостей судинного ремоделювання у пацієнтів з гіпертонічною хворобою і ожирінням при наявності та відсутності інсулінорезистентності. Обстежено 174 пацієнти з гіпертонічною хворобою віком 45–55 років. До першої групи увійшли 40 пацієнтів з нормальною масою тіла, до другої - 45 пацієнтів з надмірною масою тіла, до третьої – 47 пацієнтів з ожирінням І ступеню і до четвертої – 42 пацієнти з ожирінням ІІ ступеню. Контрольна група складалася з 25 практично здорових осіб з нормальною масою тіла, спів- ставних за віком і статтю з пацієнтами основної групи. У результаті проведеного дослідження встановлено, що у гіпертензивних пацієнтів, починаючи з ожиріння І ст., збільшення індексу маси тіла супроводжується зростанням швидкості пульсової хвилі у сонній артерії і зниженням ступеня ендотелій-залежної вазодилатації, а при ожирінні ІІ ст. – також додатковим зростанням товщини комплеку інтима-медія і швидкості пульсової хвилі у черевній аорті. При наявності інсулінорезистентності пацієнти з гіпертонічною хворобою мають достовірно нижчий ступінь ендотелій-залежної вазодилатації, ніж гіпертензивні пацієнти без інсулінорезистентності.

Цель работы заключалась в установлении особенностей сосудистого ремоделирования у пациентов с гипертонической болезнью и ожирением при наличии и отсутствии инсулинорезистентности. Обследовано 174 пациента с гипертонической болезнью в возрасте 45-55 лет. В первую группу вошли 40 пациентов с нормальной массой тела, во вторую - 45 пациентов с избыточной массой тела, в третью - 47 пациентов с ожирением I степени и в четвертую - 42 пациента с ожирением II степени. Контрольная группа состояла из 25 практически здорових лиц с нормальной массой тела, сопоставимых по возрасту и полу с пациентами основной группы. В результате проведеного исследования установлено, что у гипертензивных пациентов, начиная с ожирения I ст., увеличение индекса массы тела сопровождается ростом скорости пульсовой волны в сонной артерии и снижением степени эндотелий-зависимой вазодилатации, а при ожирении II ст. – также дополнительным увеличением толщины комплекса интима-медиа и скорости пульсовой волны в брюшной аорте. При наличии инсулинорезистентности пациенты с гипертонической болезнью имеют достоверно более низкую степень эндотелий-зависимой вазодилатации, чем гипертензивные пациенты без инсулинорезистентности.

The aim of the study was to establish the features of vascular remodeling in patients with hypertension and obesity with or without insulin resistance. We examined 174 hypertensive patients at the age of 45-55. The first group included 40 patients with normal body weight, the second - 45 patients with overweight, the third - 47 patients with grade I overweight and the fourth - 42 patients with grade II overweight. The control group consisted of 25 practically healthy individuals with normal body weight, comparable in age and gender with the main group. It has been found that in hypertensive patients, starting from grade I overweight an increase in body mass index is accompanied by an increase in the pulse wave velocity in the carotid artery and a decrease in the degree of endothelium-dependent vasodilation, and grade II overweight is also accompanied by an additional increase in the intima-media thickness and the pulse wave velocity in the abdominal aorta. Insulin resistant patients with hypertension have a significantly lower degree of endothelium-dependent vasodilation than hypertensive patients without insulin resistance.