Proteolytic system condition as in the case of neutrophil elastase in patients with trophic ulcers on the background of diabetes mellitus

Abstract

Актуальність проблеми. За даними ВООЗ та Міжнародної Діабетичної Федерації (IDF) численність хворих на ЦД у світі на 2019 рік становила 463 мільйонів осіб. Типовим проявом ускладнень цукрового діабету є розвиток трофічних виразок нижніх кінцівок, що веде до зниження якості життя, втрати працездатності та значних фінансових витрат на лікування Мета роботи. Вивчити вплив аутогенної плазми збагаченої тромбоцитами (АПЗТ) на коливання показників нейтрофільної еластази у хворих з трофічними виразками на тлі цукрового діабету, що можливо дасть змогу впливати на патогенез виразкоутворення при СДС Матеріали і методи. На базі опікового відділення та відділення судинної хірургії Сумської обласної клінічної лікарні проліковано 98 хворих з нейропатичними виразками діабетичного ґенезу, які були розподілені на дві групи. У групу порівняння (ІІ група) увійшло 47 хворих, які отримували лікування за стандартною схемою У основну (І групу) входило 51 хворих, у яких стандартний комплекс лікування був доповнений використанням аутоплазми збагаченою тромбоцитами. У контрольну групу увійшло 20 практично здорових осіб. У процесі вирішення поставленої мети ми дослідили у динаміці рівень еластази в день госпіталізації на 20 добу лікування. На дослідження використовується 25‒30 хвилин Висновки. У процесі дослідження встановлено, що середній рівень нейтрофільної еластази у хворих основної групи становив 272,4 ± 4,2 нмоль/(хв • мл). Середній показник нейтрофільної еластази у досліджених групи порівняння становив 274,2 ± 3,2 нмоль/(хв • мл). Показники обох груп були більшими, ніж у групі контролю у 3,8 разу (p < 0,05). На 20 добу лікування рівень нейтрофільно еластази у основній групі зменшувався до 93,24 ± 1,78 нмоль/ хв • мл. У хворих групи порівняння зменшення еластази відбулося до 164,17 ± 2.00 нмоль/ хв • мл. Зменшення рівня нейтрофільно еластази у основній групі відбувалося значно швидше ніж у групі порівняння, що свідчить про позитивний вплив аутогенної плазми збагаченої тромбоцитами на відповідну ланку патогенезу виразкового дефекту.

Relevance. According to the WHO and the International Diabetes Federation (IDF), the number of patients with diabetes in the world reached 463 million people in 2019. A typical manifestation of complications of diabetes mellitus is the development of trophic ulcers of the lower extremities, which leads to poor quality of life, disability, and high financial costs for treatment Objective. To study the effect of autogenic platelet-rich plasma (APRP) on fluctuations of neutrophil elastase level in patients with trophic ulcers on the background of diabetes mellitus, which may help influence the pathogenesis of ulcer formation in DFD. Materials and methods. Ninety-eight patients with neuropathic ulcers of diabetic origin, divided into two groups, were treated at the Burn Department and the Vascular Surgery Department of Sumy Regional Clinical Hospital. The comparison group (Group II) included 47 patients who received treatment according to the standard scheme. The main (Group I) included 51 patients who had the standard scheme supplemented with platelet-rich autoplasma. The control group included 20 practically healthy people. To obtain the objective, we investigated the changes in elastase levels from the day of hospitalization up to the 20th day of treatment. The study took 25‒30 minutes. Conclusions. The study found that the average level of neutrophil elastase in patients of the main group was 272.4 ± 4.2 nmol/(min • mL). The average neutrophil elastase level in the subjects of the comparison group was 274.2 ± 3.2 nmol/(min • mL). The levels in both groups were 3.8 times higher than that in the control group (p<0.05). On day 20 of treatment, the level of neutrophil elastase in the main group decreased to 93.24±1.78 nmol/ min • mL. In patients of the comparison group, the elastase level decreased to 164.17±2.00 nmol/ min • mL. The decrease in neutrophil elastase levels in the main group occurred significantly faster than that in the comparison group, which indicated a positive effect of autogenic platelet-rich plasma on the corresponding link in the pathogenesis of ulcerative defect.