Гіпервентиляційний синдром як фактор ризику діастолічної дисфункції у хворих на гіпертонічну хворобу

Abstract

Гіпертонічна хвороба є однією з актуальних проблем сучасної кардіології. Відомо, що на формування та перебіг гіпертонічної хвороби впливає ряд супутніх коморбідних станів, одним із яких є нейрогенний гіпервентиляційний синдром. Останній як прояв і маркер розладів надсегментарних вегетативних структур дестабілізує константи гомеостазу, ініціює розвиток специфічних патологічних процесів, які лежать в основі соматизації гіпервентиляційних порушень, в т.ч. змін з боку серця. Що ініціювало дослідження стану структурних і функціональних характеристик шлуночків серця за допомогою ЕХО-кардіографії у хворих на гіпертонічну хворобу на тлі нейрогенного гіпервентиляційного синдрому. Серед цих хворих із І стадією гіпертонічної хвороби (43,59 %) було виявлено розширення порожнин шлуночків, переважно правого, без потовщення їх стінок. У хворих із ІІ стадією гіпертензії, розширення порожнин шлуночків відмічалось у 37,88 % випадків. При цьому були виявлені наступні варіанти ремоделювання: концентричне – у 10,61 % осіб, концентричну гіпертрофію – у 22,73 % випадків, асиметричну гіпертрофію – у 12,12 %, ексцентричне ремоделювання та ексцентричну гіпертрофію лівого шлуночка відповідно у 4,55 % і 9,09 % пацієнтів. У 13,64 % випадків спостерігалось потовщення вільної стінки правого шлуночка.

В контрольній групі хворих без проявів гіпервентиляційного синдрому ознаки концентричної і асиметричної гіпертрофії відмічалися у 10 % пацієнтів, ексцентричної – у 20 % випадків; розширення лівого шлуночка у 20 % осіб.

Оцінка стану трансмітрального та трикуспідального потоків виявила, достовірне збільшення числа випадків розладів релаксації шлуночків серед гіпертоніків на фоні нейрогенного гіпервентиляційного синдрому. Що може свідчити про певну роль перманентної гіпервентиляції в формуванні ремоделювання шлуночків і обов’язковий систематичний ехокардіографічний контроль цих хворих.

Hypertensive disease is one of the urgent problems in the modern cardiology. It is known that a huge variety of comorbid states influence the development of hypertensive disease, i. e. neurogenic hyperventilating syndrome. It is the sign and the marker of suprasegmental vegetative structures disorders that destabilize homeostasis, initiate the development of specific pathological processes, which are the base of somatization of hyperventilating disorders, including heart disorders. It led to research of structural and functional characteristics of the ventricles with the help of echocardiology among hypertensive patients with neurogenic hyperventilating syndrome. Ventricular dilation of cavities, mostly of the right one without thickening of the walls, was found in the patients with stage 1 hypertension disease (43.59 %). Dilation of the ventricular cavities was also revealed in hypertensive patients with stage 2 hypertension disease in 37.88% of cases. The next variations of remodeling were registered: concentric – in 10.61% of cases; concentric hypertrophy – in 22.73%; asymmetric hypertrophy – in 12.12%; eccentric remodeling and eccentric hypertrophy of the left ventricle – in 4.55% and 9.09% of patients, respectively. Thickening of the right ventricle wall was observed in 13.64% of patients. In the control group of patients without hypertonic syndrome, the signs of concentric and asymmetric hypertrophy were noticed in 10% of patients, eccentric – in 20%; extension of the left ventricle – in 20%. The assessment of the condition of transmitral and tricuspid flows revealed a significant increase in the number of cases, disorders, relaxation of the heart ventricles among hypertensive patients with neurogenic hyperventilating syndrome. It can be a sign of specific role of permanent hyperventilation in ventricle remodeling and mandatory systematic echocardiological control of these patients.